安徽首用體外膜肺氧合技術救治H7N9患者
據報道,從安徽省省衛計委獲悉,皖南醫學院弋磯山醫院應用體外膜肺氧合技術成功救治一例重症H7N9流感患者。據悉,這也是我省首次使用該項新技術救治重症H7N9患者。
據介紹,體外膜肺氧合技術是走出手術室的體外循環支持技術,適用於常規心肺支持手段難以維持的嚴重呼吸循環衰竭、心跳呼吸驟停、心-肺移植圍術期患者的生命支持,可以部分或完全替代患者的心肺功能。早在2014年該院重症醫學科曾率先為一例重症心肌炎患者開展全省首例靜-動脈轉流ECMO。據悉,該患者為我省首例應用ECMO技術成功救治的重症H7N9流感患者。目前,該院仍有一位重症H7N9流感患者在ECMO支持下接受治療,病情已趨於平穩,正在接受撤機試驗,有望近期痊癒出院。
什麼是體外膜肺氧合
體外膜肺氧合(ECMO)是體外循環(CPB)技術範圍的擴大和延伸,ECMO可對需要外來輔助的呼吸和(或)循環功能不全的重危患者進行有效的呼吸循環支持。
體外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO),簡稱膜肺,是搶救垂危患者生命的新技術。ECMO技術源於心外科的體外循環,1975年成功用於治療新生兒嚴重呼吸衰竭。1980年,美國密執根醫學中心Bartlett醫師領導並建立了第一個ECMO中心,隨後世界各地相繼建立了145個ECMO中心。近10年來,隨著新的醫療方法的出現,ECMO技術有了很大的改進,應用範圍較以前擴大。
常用呼吸功能支持
(1)機械通氣:重症患者病情進展迅速,可較快發展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。在需要機械通氣的重症病例,可參照ARDS機械通氣的原則進行。
①無創正壓通氣:出現呼吸窘迫和(或)低氧血症患者,早期可嘗試使用無創通氣。但重症病例無創通氣療效欠佳,需及早考慮實施有創通氣。
②有創正壓通氣:鑒於部分患者較易發生氣壓傷,應當採用ARDS保護性通氣策略。
(2)體外膜氧合(ECMO):傳統機械通氣無法維持滿意氧合和(或)通氣時,有條件時,推薦使用ECMO。
(3)其他:傳統機械通氣無法維持滿意氧合時,可以考慮俯卧位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。
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