女性生殖系統生理-卵巢功能與卵巢周期性變化

女性生殖系統生理

婦女一生劃分為胎兒期、新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、絕經過渡期和絕經後期7個階段。

中腎管退化，兩條副中腎管發育為女性生殖道。

3.月經初潮：為青春期的重要標誌。通常發生於乳房發育2年後。此時月經周期常不規則。

卵巢功能與卵巢周期性變化

（一）卵巢的功能卵巢是女性的性腺，其主要功能有產生卵子和產生性激素。

（二）卵巢周期性變化

1.卵泡的發育及成熟：自月經第1日至卵泡發育成熟稱卵泡期，需10～14日。

2.排卵：卵細胞被排出的過程稱排卵。排卵前卵泡黃素化，產生少量孕酮。排卵多發生在下次月經來潮前14日左右。

3.黃體形成及退化：排卵後卵泡液流出，卵泡壁塌陷，卵泡顆粒細胞和卵泡內膜細胞向內侵入，周圍有卵泡外膜包圍，共同形成黃體。在LH排卵峰作用下進一步黃素化，形成顆粒黃體細胞及卵泡膜黃體細胞。排卵後7～8日（相當於月經周期第22日左右），黃體體積和功能達高峰，直徑1～2cm，外觀色黃。若卵子未受精，黃體在排卵後9～10日開始退化。黃體退化時黃體細胞逐漸萎縮變小，周圍的結締組織及成纖維細胞侵入黃體，逐漸被結締組織取代，組織纖維化，外觀色自稱白體。排卵日至月經來潮為黃體期，一般為14日。黃體功能衰退後月經來潮，此時卵巢中又有新的卵泡發育，開始新的周期。

（三）卵巢性激素的合成及分泌

卵巢合成及分泌的性激素均為甾體激素，主要有雌激素（雌二醇（活性最高）及雌酮，雌三醇是雌二醇代謝產物活性低）、孕激素和少量雄激素。

1.雌激素的生理作用：促進子宮肌細胞增生和肥大，使肌層增厚；增進血運，促使和維持子宮發育；增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性；使子宮內膜腺體和間質增殖；使宮頸口鬆弛、擴張；宮頸黏液分泌增加，稀薄，易拉成絲狀；促進輸卵管肌層發育，加強輸卵管平滑肌節律性收縮振幅；使陰道上皮細胞增殖和角化，黏膜變厚；增加細胞內糖原含量，使陰道維持酸性環境；使陰唇發育豐滿，色素加深；協同FSH促進卵泡發育；通過對下丘腦和垂體的正負反饋調節，控制促性腺激素的分泌；促使乳腺管增殖，乳頭、乳暈著色；促進水鈉瀦留。

2.孕激素的生理作用： 降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利於胚胎及胎兒在宮內生長發育；使子宮內膜從增殖期轉化為分泌期，為受精卵著床做準備；使宮頸口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠；抑制輸卵管平滑肌節律性收縮頻率和振幅；加快陰道上皮細胞脫落；促進乳腺小葉及腺泡發育；孕激素在月經中期具有增強雌激素對垂體LH排卵峰釋放的正反饋作用；在黃體期對下丘腦、垂體有負反饋作用，抑制促性腺激素分泌；對下丘腦體溫調節中樞有興奮作用，可使基礎體溫在排卵後升高0.3～0.5℃。臨床作為判定排卵日期標誌；促進水鈉排泄。

3.孕激素與雌激素的協同和拮抗作用：孕激素在雌激素作用的基礎上，進一步促進女性生殖器和乳房的發育，為妊娠準備條件，二者有協同作用。雌激素和孕激素有拮抗作用，雌激素促進子宮內膜增殖及修復，孕激素限制子宮內膜增殖，使增殖期轉化為分泌期。還表現在子宮收縮、輸卵管蠕動、宮頸黏液變化、陰道上皮細胞角化脫落以及水鈉代謝等方面。

4.雄激素的生理作用：青春期開始，雄激素分泌增加，促使陰蒂、陰唇和陰阜發育，促進陰毛、腋毛生長。雄激素過多會對雌激素產生拮抗作用，可減緩子宮及子宮內膜生長及增殖，抑制陰道上皮增生和角化。雄激素能促進蛋白合成，促進肌肉生長，並刺激骨髓中紅細胞增生。在性成熟期前，促使長骨骨基質生長和鈣保留；性成熟後可導致骨骺關閉，使生長停止；雄激素還與性慾有關。