一位淋巴瘤患者的治療過程：治療危險，不治療嚴重感染

——郭淑利 李波/文

2016年底，一位年近80歲的老人滿面痛苦的在家屬陪同下來到了洛陽市中心醫院血液內科病房，原來這位老人在1個多月前就因為「尿頻、尿急、尿痛、排尿費力」到泌尿外科就診，查體發現雙側陰囊腫大如球、左側更加明顯，嚴重影響日常生活及心情，查彩超示左腎積水、陰囊佔位，CT檢查發現左側輸精管走行區、左髂血管旁、腹膜後大血管旁後多發淋巴結腫大，經睾丸穿刺病理確診非霍奇金淋巴瘤（瀰漫大B細胞）；更加不幸的是，同時發現這位老人存在腹腔動脈瘤，隨時有破裂大出血的風險，到血管外科行動脈栓塞術排除動脈瘤破裂的「定時炸彈」後，來到血液科尋求進一步治療。

轉入後，完善相關檢查，評估患者病情為高度惡性腫瘤末期，特別是淋巴瘤侵犯結外器官，預後更差；並且患者高齡，合并腦梗死、糖尿病等老年性疾病，治療難度及風險更大。此時，患者及家屬憂心忡忡，在治療與放棄之間徘徊，如果積極治療，可能引起嚴重感染、敗血症、重要臟器損傷等一系列化療相關併發症，但如果放棄治療，疾病本身嚴重影響患者生活，疾病進展使患者家屬始終生活在恐懼之中。

在此飄搖之際，血液內科王慧睿主任、郭淑利副主任組織全科討論、查閱相關文獻，詳細評估患者身體及疾病狀況、治療的利弊，同家屬充分溝通後，選用miniCHOP方案化療。化療同時，密切監測生命體征及化療相關的高血壓、高血糖、心肌損傷、肺部感染、骨髓抑制等可能出現的併發症，並給予積極防治。在全科醫護人員的努力下，患者順利渡過化療的危險期，更令人鼓舞的是，患者睾丸及陰囊包塊縮小一半，此次治療給患者及家屬帶來了極大的信心，積極準備後給予第二次化療，化療結束後包塊基本消失。在患者及家屬臉上又看到了開心的笑容。