細說降酸葯——非布司他利與弊

非布司他作為目前治療痛風的一線產品，相信不少患者已經有所耳聞。甚至有人已經在使用。非布司他以降酸快，價格貴，副作用小而著稱。但大家對非布司他肯定有很多了解不到的地方。

那麼今天小編這就來和大家說說非布司他

非布司他為什麼更安全可靠呢？

因為目標明確不傷「友軍」

非布司他是一種新型非嘌呤類黃嘌呤氧化酶(XO）選擇性抑制劑，通過降低血尿酸鹽濃度發揮降尿酸作用。與別嘌醇不同，其結構為非嘌呤類似物。對黃嘌呤氧化酶的抑制具有選擇性，對嘌呤或嘧啶代謝中其他酶類（如嘧啶核苷磷酸化酶、嘌呤核苷磷酸化酶、鳥嘌呤脫氨酶等）作用很小。

而別嘌醇為嘌呤類似物，在體內可影響嘌呤酶活性，容易出現不良反應。而非布司他抑制作用的特異性則可避免這些可能出現的不良反應。

那麼我該如何選擇劑量呢？

答案是低劑量一樣有效！

就目前的研究來看，非布司他 40mg/d和80mg/d（高劑量） 均具有明顯的降低尿酸作用。

非布司他80mg/d治療組血清尿酸下降幅度明顯優於非布司他40mg/d治療組及苯溴馬隆組。

非布司他降低血清尿酸的速度較快，沉積的尿酸鹽被釋放，進而易致患者痛風急性發作。

所以，高劑量和低劑量的非布司他均有明顯的降酸效果。至於攝入多少則需根據尿酸值，以及是否過了急性期來定。畢竟高劑量雖然降酸幅度大，但是易引發急性發作。

為什麼非布不傷腎？

因為我們讓腎減少負擔！

非布司他通過肝臟代謝為非活性物質，49％通過腎臟排泄、45％經過糞便排泄，屬於雙通道排泄。因此對輕中度腎功能不全者安全有效。

所以對於輕度或中度腎功能損害的患者，非布司他的使用劑量和療效不受影響

苯溴馬隆降尿酸的機製為減少尿酸在腎小管重吸收，促進尿酸排泄以降低血清尿酸水平。

在服用藥物期間需要大量飲水以促進尿酸排泄，所以，患有腎結石的患者慎用，腎功能不全需限制水攝入的患者不宜服用。

與苯溴馬隆及40mg/d非布司他比較，80mg/d的非布司他降低尿酸水平更快，幅度更大，並且可以持久穩定，尤其對於腎功能不全的患者，有效性及安全性都較好，而不良事件的發生率也更少。

印度非布能吃嗎？

首選我們來說一下什麼是仿製葯，仿製葯是指與被仿製葯在劑量、安全性和效力、質量、作用以及適應證上相同的一種仿製品。簡單來說，除了一些非活性物質或添加劑不一樣以外，藥物的療效是一樣的。

印度為什麼會成為仿製葯大國呢？因為在1970年，印度頒布了新的專利法，允許印度企業可以隨意仿製生產任意一種藥品分子，只要製藥工藝不太一樣就行。印度的仿製藥行業發達是基於政府對專利法的鬆弛和放任，另一方面可能也和印度人自己唯低價是圖的心理有關。而新葯的研發，因為周期長、耗資大。也不是一些藥廠和國家能夠負擔的起的。

而目前國內的非布司他也因為價格昂貴讓大多數患者望而卻步，選擇退而求其次的選擇印度非布這條路。這裡小編提醒大家，在代購以及購買印度非布的時候，一定要謹慎的選擇和甄別。

非布可以降血脂？

在吉林大學第一醫院風濕免疫科的一篇論文中，別嘌醇與非布司他的對照實驗。

小編獲取了一份數據，痛風患者的尿酸值和血脂往往呈正相關。實驗中，服用非布司他的實驗組在尿酸值下降的同時血脂數值也下降。別嘌醇組則沒有。論文中則得出了非布司他有降血脂的結論。但因為的實驗樣本的限制，暫不能完全定論。但這是否也是非布司他的一個有待發現的優點呢？