Vit C 與胰島素聯用？一文掌握 10 大類藥物配伍禁忌

臨床輸液中，有時為了減少輸液量，經常將兩種以上的藥物放到同一溶劑中，但不同的藥物混合後可發生物理或化學配伍變化。許多藥物的化學反應難以從外觀看出來，因此藥物的配伍禁忌應引起臨床高度關注。

1. 維生素 C

（1）維生素 C 與脂溶性維生素：從藥理、病理學方面分析，兩葯合用是有利的。然而維生素 C 具有強還原性，而維生素 K1 為氧化劑，兩葯混合後，可發生氧化還原反應，維生素 K1 結構可被還原，從而失去止血作用；

（2）維生素 C 與胰島素：胰島素屬於弱鹼性藥物，而維生素 C 具有強還原性，合用會使胰島素分子變質而失效；

（3）維生素 C 與氨茶鹼：二者配伍時可發生渾濁、沉澱、變色和效價降低等現象；

（4）維生素 C 與碳酸氫鈉：維生素 C 水溶液顯酸性，碳酸氫鈉是鹼性藥物，二者配伍時可引起酸鹼中和而使維生素 C 失效。

2. 酚磺乙胺

（1）酚磺乙胺與氨基己酸：二者均為止血藥，氨基己酸主要用於纖溶性出血，有凝血作用。酚磺乙胺能使血小板數量增加，並增強血小板的凝集和黏附力。混合應用後易發生血栓；

（2）酚磺乙胺與奧美拉唑：酚磺乙胺為酸性，奧美拉唑鈉為弱鹼性，配伍後發生中和反應，從外觀可看到溶液的顏色發生了明顯變化；

（3）酚磺乙胺與碳酸氫鈉：酚磺乙胺與鹼性藥物如碳酸氫鈉配伍使用時，其結構容易受到破壞，導致藥物由無色變為橙紅色，並使患者出現輸液反應，應謹慎配伍。

3. 維生素 B6

（1）維生素 B6 與氨苄西林鈉：配伍時易析出白色沉澱，維生素 B6 被破壞分解，析出的晶體和分解產物可能增加不良反應的發生概率；

（2）維生素 B6 與頭孢呋辛鈉：二者合用會析出結晶，出現混濁；

（3）維生素 B6 與地塞米松磷酸鈉：二者溶液混合後可能出現混濁、沉澱、產氣、變色、失效、增毒或拮抗。

4. 氯化鉀

（1）氯化鉀與鹽酸萬古黴素：鹽酸萬古黴素（pH 值 2.5- 4.5）與氯化鉀注射液（pH 值 5.5-8.5）同用，鹽酸萬古黴素易出現沉澱；

（2）氯化鉀與脂肪乳：脂肪乳通過乳滴間陰離子的相互排斥作用達到穩定，加入陽離子藥物會破壞這種平衡，使脂肪乳微粒聚集，降低藥效並給患者造成潛在危險。

5. 胰島素

（1）胰島素與鹽酸多巴胺：二者 pH 值不同，鹽酸多巴胺在 pH 4-6.6 內穩定，而胰島素的 pH 為 7-7.8，同時應用則多巴胺會分解為有色物質；

（2）胰島素與肌苷：兩葯 pH 值不同，合用會引起效價降低；

（3）胰島素與鹽酸異丙嗪：聯用會降低胰島素的效果；

（4）胰島素與碳酸氫鈉：聯用不利用胰島素的吸收。

6. 頭孢曲松鈉

（1）頭孢曲松鈉與碳酸氫鈉：頭孢曲松鈉與 5% 碳酸氫鈉配伍後產生氣泡，pH 值顯著變化，不宜配伍；

（2）頭孢曲松鈉與含鈣製劑：頭孢曲松與鈣離子配伍生成沉澱，因而不宜與氯化鈣、葡萄糖酸鈣、林格液、乳酸林格等含鈣溶液配伍。

7. 硫酸阿米卡星

（1）硫酸阿米卡星與氨茶鹼：前者為強酸弱鹼鹽，其 pH 4.0- 7.0，呈酸性，後者 pH 9.6，呈鹼性，兩者合用屬酸鹼配伍禁忌，有氨茶鹼沉澱析出；

（2）硫酸阿米卡星與美洛西林鈉：美洛西林的β-內醯胺環可與阿米卡星的氨基糖苷發生交聯，生成滅活性的氨基醯胺化合物，致使氨基糖苷類藥物失效。

8. 葡萄糖酸鈣

因含鈣藥物與含磷酸鹽、硫酸鹽、琥珀酸鹽及一些弱酸弱鹼鹽類藥物存在配伍禁忌，這些藥物配伍後會產生不溶於水的鈣鹽。

9. 甘露醇

甘露醇與地塞米松：兩者混合，可能析出甘露醇的結晶，患者使用後易引起電解質平衡紊亂，導致低血鉀。

10. 鹽酸氨溴索

鹽酸氨溴索不能與 pH 值大於 6.3 的其他注射液混合使用，因為 pH 升高可導致本品游離沉澱；而肌苷注射液（pH 8.8-9.1）、谷氨酸鈉（pH 7）、碳酸氫鈉（pH 7.5-8.5），故不可聯用。

參考資料

1.6759 對藥物配伍速查與釋疑手冊 [M]. 化學工業出版社，2015 年 1 月.

2. 安全輸液 [M]. 化學工業出版社，2014 年 3 月.