探秘解析：葉天士治療眼疾的妙招！

小編導讀

他，出生中醫世家，擅治內科雜病，辨證靈活，善用經方，每於平凡中見奇效，對清代溫病學家葉天士的學術思想研究造詣頗深，樂於剖析葉氏醫案，並融會自己的見解，加以疏注、解釋，暢發其中奧義，以資後學借鑒。他，就是彭憲彰！今且分享兩則彭老研究葉氏治療眼疾醫案，以饗讀者！

一、涼肝滋液治目翳紅赤法

【原文】形勞抑鬱之傷，脈得左部弦勁，肝血膽汁已少，目翳紅赤，治以涼肝滋液。

穞豆皮、菊花炭、谷精草、淡天冬、枸杞子、生地黃。

【疏注】「肝主筋」，形勞則傷筋，筋傷則肝亦傷。抑鬱則肝氣不疏，郁久而為熱，熱久則傷陰，加以形勞與抑鬱相結合，豈不更使肝陰愈虛而肝火更旺乎？且肝脈應於左關，因肝陰虛，故脈見左部弦勁；肝在竅為目，因肝膽之火旺，故見目翳紅赤。葉氏治以涼肝滋液：涼肝者，即瀉肝之用；滋液者，即養肝之體也。

【方解】此乃足厥陰經之葯。穞豆皮甘苦以除風，菊花炭甘苦以平木，即所謂瀉肝之用；生地、天冬甘苦大寒，枸杞甘平，能補水滋液，即所謂養肝之體。加谷精草辛溫輕浮者，取其入厥陰肝經以明目退翳，其功在菊花之上。陰足木平，則「肝得血而能視」，目翳紅赤自愈矣。

二、補養肝腎治目障失明法

【原文】男子七旬，下元脂液已少，陽氣升騰，陰少承供，目恙先從左起，肝主左升也。血無內藏，陽上蒸迫，為障失明，顯然水虧無以生木不足之證，焉用龍膽、黃柏瀉火之理？倘苦寒傷胃，噬臍莫及。

羯羊肝、谷精草、浙菊花、制首烏、夜明砂、廉珠粉、枸杞子。

【疏注】人年四十，而陰氣自半，起居遂衰。丈夫「七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極」。今何況七旬男子，下元脂液猶不少乎？因下元脂液已少，腎水無以養肝，是以肝陽從左升騰莫制，以致目恙先從左起，而為障失明。案末說：「焉用龍膽、黃柏瀉火之理？」便知前醫已用此苦寒之品。龍膽、黃柏苦寒之品，用於壯年之人，有實火之證可也。若用於下元脂液已少之七旬男子，不慮苦寒傷胃，且伐生陽者乎？故葉氏特叮嚀說：「倘苦寒傷胃，噬臍莫及。」此語真為時醫痛下一針砭也！《難經》說：「損其腎者，益其精。」《葉氏醫衡》引虞花溪言：「如水虧者，陰虛也。則宜大補真陰，不可再伐陽氣。」由此觀之，葉氏治本案之證，禁用苦寒，而補養其肝腎者，有據也。

【按語】原文「焉用」，廖本作「焉有用」，可從。

【方解】此乃足少陰、厥陰經之葯。羯羊肝苦溫以補肝；谷精草辛溫以退翳；夜明砂辛寒以活血；浙菊花甘苦以祛風；制首烏苦溫，補肝養血；枸杞子甘平，滋腎清肝；廉珠粉甘咸而寒者，因入肝以泄熱。補肝益腎則精血充，陽得陰戀，遂不升騰；祛風活血則翳障消，失明之目可希漸愈，倘不養肝腎以從本治，徒用苦寒葯以治標，於病何益？

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本文選自《彭憲彰葉氏醫案存真疏注》（中國中醫藥出版社出版，彭憲彰編著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！