術後病人不能吃「發物」？哪還能吃啥？

作為外科大夫，總會碰到有病人或者家屬在手術前後問：醫生，這個能不能吃？大夫，我們老家說吃那個刀口好得快………

面對這樣的不停的追問，偶爾我們也會回答的力不從心，於是乎丁香園（微信號: dingxiangwang）簡單整理出這樣一篇文章來幫助醫生們回答患者的問題。

「發物」是個啥？

術後恢復的病人不宜吃「發物」，因為會影響傷口癒合。

聽到「不能吃發物」這種說法，有時候我們也會反問家屬一句「什麼是發物？」

據我聽過的，每個地方對與發物的說法是不一樣的。聽到比較廣泛的說法是牛肉、羊肉、雞、鴨、魚、蝦等是「發物」，但沒個統一的說法。在有些地方，香菜、蔥、姜等調料，蘋果、橘子、李子這樣的水果，還有牛奶雞蛋都被列到了「發物」的行列。

要是真寫一本綜合全國各地的「發物大全」，可能就沒有什麼不是「發物」了。要是術後真的不能吃發物，那就沒什麼可以吃了。

但發物也似乎是中國特有的，國際上並沒有發物一說，因此更沒有有效證據說明「發物」影響傷口癒合。

到底是什麼影響了傷口癒合？

在我們外科醫生看來，吃什麼並非影響傷口癒合的主要因素，只要有營養、能吸收的食物，都可以的。吃什麼真的沒有那麼關鍵，影響術口癒合的因素是多方面的。

年齡：通常來說年齡越大，傷口癒合越慢。

糖尿病患者：若長期血糖控制不佳，影響全身的小血管，會影響傷口癒合。在外科術後，糖尿病患者體內的各種免疫細胞數量減少，導致傷口也容易發生感染。

感染：傷口感染時，滲出物很多，會使正在癒合的傷口或已縫合的傷口裂開，或者導致感染擴散加重損傷，傷口感染的發生與肥胖、糖尿病有關。

局部血液循環差：局部血液循環一方面保證組織再生所需的氧和營養，另一方面對壞死物質的吸收及控制局部感染也起重要作用。所以術後需要通過適量的活動來促進血液循環。

吸煙：煙草中的尼古丁會使術口周圍血管收縮，影響術口血供，繼而影響傷口癒合。另外，吸煙者血液循環中一氧化碳和血紅蛋白的結合，降低了對氧的運輸能力，也會影響組織癒合。

心理因素：心理壓力、情緒會影響神經內分泌及免疫系統的功能，使傷口癒合減慢。

另外，關於手術傷口長的好不好還與手術或接受的治療本身有關

手術切口的類型：手術切口是否能夠順利癒合，與手術切口的類型有關。

手術切口分為三類：清潔切口；可能污染的切口；污染切口。

假如是化膿性闌尾炎的手術切口，腹腔本身存在感染，術後切口因為感染而長不好的機率自然要比一般清潔切口來的高。

手術技巧：手術切口的設計、術中的的無菌操作、手術切口的保護、縫合技巧、手術時間等諸多細節都能影響術口的癒合。

術後接受的治療：放療、化療以及激素、免疫抑制劑的使用也會影響手術切口的癒合。

術後如何進行正確的飲食

既然不存在發物一說，術後該怎麼吃才是正確的？

1. 不要迷戀高蛋白

術後的飲食應該多樣化，注意營養平衡，不要只顧著高蛋白，饅頭、米飯等主食也要吃夠，否則吃多少蛋白粉也無濟於事（糖水化合物若攝入不足，氨基酸攝入體內後會被優先分解供能，而非合成促進蛋白的合成）。

也有不少研究表明，對於肝硬化或肝功能不全的患者，術後低蛋白飲食可以減少腸源性含氮物的負荷，降低肝性腦病的發生風險。

而對於慢性腎衰的患者，含有必需氨基酸的低蛋白飲食可以減少尿毒症代謝產物的形成，從而延緩疾病發展。

2. 不要迷戀魚湯雞湯

乳白色的湯看起來很有營養，很「補」的樣子，其實是乳化的脂肪、調味料、嘌呤加上少量的氨基酸，營養還是都在肉里。喝雞湯魚湯的話，記得把魚肉雞肉吃掉。

3. 術後飲食要易消化

術後的飲食，烹飪方法以燉、煮、蒸為主，少用油炸和燒烤。

4. 不要迷戀喝粥

相比其他食物，白粥確實好消化，但粥里沒有什麼營養。 在手術後剛剛恢復飲食，胃腸功能還在恢復期的時候，喝白粥非常合適，但長期只喝粥來「養胃」，營養就會跟不上，一定要及時恢復多樣化的飲食。

5. 不妨試試營養科的配餐

不少術後的患者進食量少、食慾差，家屬做什麼都吃不下或者吃的很少，一兩天沒問題，時間久了還真會導致營養不充足，光補葡萄糖可是不行的，但患者食慾差、進食量少的時候不妨請營養科會診來幫忙，他們配的營養餐或許是個不錯的選擇。