產婦第3次剖宮產大出血 切除整個子宮

流產4次，剖宮產2次，第三次剖宮產，29歲的龍岩媽媽大出血，甚至嚇壞了醫生 越來越多的寶媽要二胎，可不少人也正為不必要的剖宮產「埋單」。 福建省立醫院南院婦產科主任楊茵說，反覆流產、剖宮產，會大大增加二胎的風險。生孩子盡量避免不必要的剖宮產。 第三次剖宮產，胎盤穿透子宮紮根膀胱 「我從醫40年，從未見過胎盤侵犯膀胱這麼嚴重的兇險性前置胎盤。」楊茵主任說起十幾天前搶救的龍岩產婦邱萌（化名），至今還十分感慨。 「真的太危險了，胎盤居然穿透子宮，跟膀胱牢牢粘在一起，整個手術出血量2萬毫升。」搶救7小時，整個子宮都被切除。 這跟她之前流產4次，剖宮產2次，不無關係。 (來自:海峽都市報)

搶救了7個小時，產婦才搶救過來 普及一下，一般來說，正常的胎盤附著於子宮的後壁、前壁或者側壁；但因為一些原因，胎盤「掉」下來了，下緣達到或覆蓋宮頸內口處，稱之為前置胎盤。 子宮下段本身就沒什麼肌肉，懷孕時它像橡皮筋一樣被拉直了。當胎盤下來時這裡的肌肉不會收縮，血管還是開放的，所以分娩後，一般出血就會像水龍頭噴水一樣。 要是不趕巧，前置的胎盤剛好粘附在過去剖宮產的切口疤痕，就很容易穿透子宮壁，長到膀胱的地盤上去。 剖宮產時，出血兇猛難以控制，最壞的結果是大出血死亡。 而邱萌（化名）就是這種「兇險性前置胎盤」，胎盤穿透子宮，紮根膀胱。 因為前置胎盤，2個月前，邱萌陰道就開始出血。33周產檢時，龍岩當地醫院發現子宮已經植入膀胱了，才勸產婦轉到福州綜合性大醫院分娩。 母子平安，但子宮整個切除 2月8日（周三），邱萌剛到福建省立醫院南院（福建省立金山醫院）住院，周天晚上就出血了。只好把原定下周二的手術提前到下周一下午。 「我們估計病人一定會大出血，所以請了5-6個科室來會診。」楊茵主任說，手術當天泌尿外科來了3個醫生，婦產科來了3個醫生，麻醉科來了5-6名醫生，還有重症科、NICU、輸血科，十幾個醫護人員，為產婦保駕護航。 (來自:海峽都市報)

十幾個醫護人員，為產婦保駕護航 2月13日下午3點，邱萌被送入手術室。 婦產科楊茵、辛長征主任快速剖宮產，並切除了全子宮。 省立本部來增援的泌尿外科主任高祥勛和其他兩名泌尿外科主任，將胎盤和膀胱小心翼翼剝離開來，並切除了部分膀胱，再行膀胱重建縫合術。這部分足足做了4個多小時。 所幸，平安分娩出一名男嬰，體重2520g，評分好。但目前產婦還在住院。 出血2萬毫升，輸了97人份的血 儘管如此，還是如術前預計，孕婦術中出血20000毫升，這相當於人全身的血液換了4-5遍。術中啟動了大量輸血方案，總共輸入了97人份的血。 手術用的止血紗布擺滿了一地，輸液袋也擺滿了一地。 那天晚上10點，她才被送回重症監護室。搶救整整進行了7個小時。當夜，重症監護室的醫生守候在產婦床前，寸步不離。 不管哪個環節掉鏈子，產婦都可能救不回來。 現象：高剖宮產率，生二胎時兇險 「過去沒有這麼多前置胎盤，也沒有那麼多胎盤植入大出血的病人。」楊茵說，隨著生二胎的媽媽越來越多，高齡產婦越來越多，兇險的分娩多了起來。這跟反覆剖宮產和流產不無關係。 楊茵主任說，根據目前醫學界的數據，第一胎剖宮產，二胎出現前置胎盤的概率會增加5倍。流產也會增加前置胎盤的危險性。 據報道，世衛組織建議15%的剖宮產率就能滿足醫學需求，但是我國曾高達50%以上 為此，楊茵主任提醒，頭胎剖宮產，生二胎時如果是前置胎盤和胎盤植入，母子生命都會有危險。所以一定要避免沒有醫學指征的剖宮產。 她補充說，剖宮產後生第二胎，至少要隔一年半至兩年，懷二胎前最好做個醫學評估，看看子宮疤痕是否癒合好，懷孕早期必須做B超檢查，了解孕囊著床的位置，如為疤痕處妊娠，應終止妊娠。 (來自:海峽都市報)

提醒：查出前置胎盤，要注意這4點 福建省立金山醫院婦產科主任醫師辛長征說，前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一。孕期一旦查出前置胎盤，一定要注意以下幾點—— 1.產檢要更密集。一般來說，孕28周以前，產檢是每月做一次，對前置胎盤者應每兩周上醫院查一次。 2.孕期禁止性生活。性生活刺激易誘發大出血。 3.孕期血紅蛋白要保持在100克以上，有助於提高產婦的耐受力，降低大出血時血壓瞬間下降的風險。 4.孕3期出血即刻住院，尤其是兇險性前置胎盤者，必要時及時終止妊娠。 (來自:海峽都市報)

有醫君說： 能順不順，留下後遺症 到產婦時，有醫君問她「害怕嘛」？她說：我相信醫生。有醫君忍不住道：「你膽子真大，萬一救不回來，不僅害了自己，還會連累醫生。」這種風險極大的搶救如刀尖上行走，稍有閃失，就可能成糾紛。 但哪怕有極大風險，最終也會有醫生敢接。所以必須向這些勇於冒險的醫務人員致敬。 年前的時候，楊茵主任在醫院滑倒，摔了一大跤，直接爬不起來，後來脊柱上做了手術才康復。而這次產婦病情太重，又是她的病人，她全程盯著。站了好幾個小時，她感覺腰椎跟去年摔倒一樣疼，第二天躺了一天才緩解。 因為怕疼，或者想選「良辰吉日」生孩子，一些產婦選擇了剖宮產。而肚子上的「這一刀」，在生二胎時可能要為之付出代價。為了寶寶和自己的平安，請「能順就順」！ (來自:海峽都市報)