藥物不能治療一切，你可以有其他選擇

你是否知道，用鼻子吹氣球可以治療半數的中耳積液（所謂的咽鼓管堵塞）？相比於手術治療，你是否更希望孩子嘗試這種方法？雖然聽起來有點奇怪，但是這種名為「自動充氣」的技術是有充分依據的。

有證據表明，很多疾病可以不用手術或藥物治療。比如，打鼾可以通過簡單的下巴夾板緩解。非藥物治療在某些情況下比手術和藥物更加有效，並且通常沒有副作用和併發症。

醫生們應該得到更好的指導，關於如何向患者提供此類治療方法。患者也可以更好地了解可選擇的健康護理方法。

非藥物性干預

上世紀40年代起，人們就開始在臨床試驗中測試藥物的有效性和安全性。非藥物治療的有效性的有力證據進展緩慢，但是現在也已出現。

藥物治療的研究被很好地總結到現成的參考資料中供醫生使用，比如《澳大利亞藥品手冊》。但很多情況下最佳的治療方式並不是藥物。飲食改變，特定的鍛煉，甚至是手機應用，都可以作為治療方法。

《非藥物干預手冊(HANDI)》描述了不需要藥物和手術的治療方法。其中54種治療方法也在臨床試驗中經過評估，包括用於手關節炎疼痛的夾板，用於抑鬱和焦慮的由網路傳播的認知行為治療法。

耳部積液

兒童的咽鼓管堵塞由感染引起，這會損傷聽覺，這對於剛剛開始學習說話的兒童是個嚴重的問題。

治療咽鼓管堵塞的傳統方法是利用手術通過耳膜插入通風管。但是HANDI引用的一項研究表明，讓兒童用鼻子吹氣球就可以在3個月內治好半數的咽鼓管堵塞。市場上有專門用於此目的的氣球，適合三歲以上的兒童。這種方法很安全，對於父母來說非常有吸引力。

花生過敏

多年來，一直存在爭論，應該何時讓嬰兒嘗試某些食物，但是有證據表明，讓兒童早些時候吃花生可以降低花生過敏的風險。

有花生過敏的父母，其子女對花生過敏的概率更大，但是從4個月開始讓孩子吃花生醬（每周至少三頓飯中吃24克），可以降低70%的花生過敏風險。

腳部疼痛

足底筋膜炎患者會感受腳底痛。目前存在多種治療方法，但是最簡單安全的方法是每天做三次拉伸運動，第一次是在早上站起來之前拉伸十下。

如果患者要求注射可的松（cortisone），那麼醫生可能沒有信心再去推薦這種治療方法。但是如果醫生們有擁有明確證據的參考指導，他們可能就會鼓勵患者在使用藥物之前先嘗試拉伸運動了。足底筋膜炎通常在早上令人疼痛。

醫生們為什麼不更多地向病人推薦這些治療方法？

當閱讀關於藥物的研究時，醫生們通常認為，如果他們使用相同劑量的相同藥物，在每次就會得到相似的效果。但是對於非藥物治療，干預方法的精確操作描述就變得非常重要。

比如，有氧運動對心臟有益，它能夠改善癥狀，減少因心臟病住院的病人數量。但是，有氧運動的量應該是多少呢？

在向患者推薦這種方法前，醫生需要知道運動的強度和頻率是多少。他們還需要知道患者是否適合運動。

最近的研究發現，只有39%的非藥物治療被充分地描述到讀者可以復現治療方法的程度。

描述不充分使治療的實施更加困難，這意味著研究成果沒有用處，被浪費了。比如Epley療法（以發明人命名），這是一種複雜的運動，醫生可以用這種方法解決患者的頭暈問題。除非醫生們經常這麼做，否則他們沒有信心進行這種治療。HANDI指導擴充了醫療信息，它的網站每月有超過6000名的訪問者。

參考文獻：

1、Effect of nasal balloon autoinflation in children with otitis media with effusion in primary care: an open randomized controlled trial

doi: 10.1503/cmaj.141608

2、Mandibular advancement devices: obstructive sleep apnoea

http://www.racgp.org.au/your-practice/guidelines/handi/interventions/musculoskeletal/mandibular-devices-for-obstructive-sleep-apnoea/

3、Australian Medicines Handbook

https://shop.amh.net.au/

4、Poor description of non-pharmacological interventions: analysis of consecutive sample of randomised trials.

doi: 10.1136/bmj.f3755.

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