高能預警——糖友微信群聽課的常見誤區

近一年來，很多糖尿病管理APP在各個微信群開展了各種微信課堂，收費的、免費的，很是熱鬧。

不管APP們最終目的是為了啥，出錢出力請專業人士或者資深糖友來講課，對聽課的糖友而言，確實是有益處的。可是，會長也發現了參與這類活動的糖友中出現了一些誤區，存在著一些危險的苗頭，所以特意來給大家提個醒。

誤區一：「會長，我按照XX群里XX老師講課說的調了胰島素用量，為什麼血糖倒更不穩定了？」

這是近一年來，我多次接到的糖友和糖友家屬的提問，因為一些APP開展微信課堂邀請的講課人並不是內分泌專科醫生，而是一些資深糖友或者其他科的醫生，而這些講者在群里講的卻是比較難以掌握的調整胰島素劑量或者用量的方法。

許多糖友聽了個一知半解，也沒有意識到調整胰島素劑量需要一定的知識積累和經驗，不能照搬別人的經驗，而是要根據自身的情況來對照區別，結果反而造成血糖控制得更加不好。

自行調整胰島素劑量，是存在一定的危險性的，屬於糖友的高級技能。

如果確實需要調整自己的胰島素劑量，會長建議還是要和自己的主治醫生交流後再調整，否則一旦出現意外，你的醫生甚至都不知道是因為啥原因出現的意外。

誤區二：「會長，我聽XX群里的XX說讓我化驗XX項目，然後他幫助我調整胰島素的用量和劑型，這樣可以嗎？」

這也是近一年來，很多糖友的提問，APP們的講課活動結束後，很多糖友會加講者的微信，一些講者也會根據糖友的提問來提出調整治療方案的意見。

但是請注意，講者提出的治療方案調整，一方面可能和糖友現有的治療方案相衝突，另一方面，僅僅通過網上交流，講者對糖友的病情不一定做了全面細緻的了解，同時因為講者也並不都是內分泌專科醫生，所以比較容易誤導糖友，引發不必要的風險。

糖友如果遇到這種情況，可以把講者提出的意見記錄下來，和自己的臨床醫生進行交流後再進行化驗或者監測，如果涉及改變胰島素的方案，也最好聽取專業的內分泌醫生的建議，否則一旦自行調整治療方案出現意外，僅靠微信講課的指導是無法解決的。

誤區三：「會長，我的孩子原來打兩針，現在血糖控制的越來越不好，能不能幫助我找經驗豐富的人幫助我改三針或者四針？」

這是自從我做公眾號以來接到的最多的提問，很多家長因為覺得孩子住院受到管束，同時不願意孩子在醫院扎針，所以就希望在家中通過找到經驗豐富的糖友幫助改變胰島素的劑型和劑量。

一般這種情況我都建議住院，因為很多第一次改變劑型或者劑量的血糖高低問題在醫院都能夠立刻解決；而如果在家中調整，出現了任何的意外，即使是經驗再豐富的糖友，也是存在很大的風險的。

必須提醒大家的是，再資深的糖友，畢竟不能等同於受過長期專業訓練並積累了多年臨床經驗的專科醫生，更何況改變藥物劑型要通過化驗糖友各方面的指標，才能有依據做出調整的決策，存在一定的風險因素，沒有那麼簡單，千萬不能草率做決定。

糖尿病本身是一種需要個體化治療的疾病，除了五匹馬車的調整外，還要考慮精神因素等很多因素，如果是女糖友還要考慮更多的特殊因素。

微信群中的講課因為是面對大眾，所以不可能做到面面俱到，講課的內容也往往是側重講者比較擅長的方面進行講解，並不能等同於去醫院找醫生看門診。

尤其是，很多講者並不是臨床的內分泌科醫生，即使講者是有經驗的內分泌醫生，也不可能僅憑微信交流就把病看了。

我和圈中專家交流的時候，他們也提到，現在的糖尿病APP們開展講課活動，本身確實是一件好事，但是講課內容和講者專業水平的參差不齊，這就很容易造成對糖友和家屬的誤導。

而如果糖友因為按照聽課內容或者聽取講者建議調整治療方案或藥物劑量，一旦出現意外，APP們或者講者是不會、也無法承擔風險和有關責任的。

在這裡，會長給新老糖友提個醒：在聽到任何關於調整治療方案或者藥物劑量的建議時，一定要和專業的內分泌醫生，最好是經常給你看病的醫生商量，千萬不要擅自調整，以免出現不必要的意外。

聽課漲知識，調葯需謹慎！

小知識

在美國培養一名專科醫生至少需要15年。

我國起步比較晚，2006年曾經出台《衛生部專科醫師培養標準（總則）暫行規定》，要求對於具有高等院校醫學專業本科及以上學歷、擬從事臨床醫療工作等的人員，進行普通專科和亞專科培訓。普通專科培訓階段，主要採取相關臨床科室輪轉的方式，時間一般為3年；亞專科培訓階段，以參加本亞專科的臨床實踐為主，時間一般為1-4年。

也就是說在中國培養一名專科醫生需要8-11年。