油菜開花，瘋子高發？「武漢砍頭」案與春天有關嗎？

小時候在家鄉，每到春天來的時候，總有大人不斷在小朋友耳邊重複：

油菜開花，瘋子高發，放學回家，抱緊爸媽。

大意就是，當油菜開花的時候，「瘋子」就開始多了起來，開始在鄉間到處流竄，專門幹壞事兒，所以不能在路上多逗留，放學後得趕緊回家。

那時一度以為，那濃濃的油菜花香是導致人發瘋的元兇，以致於每次放學回家，一遇到油菜花地，便一手捏著鼻子，一手按著背上的小書包，在夕陽下，邁著自己的小短腿，開始奪命狂奔。

在跑出一段距離後，便彎下腰，雙手支著腿，大口的喘著粗氣，心因緊張和奔跑怦怦狂跳，臉上因缺氧和快速奔跑而漲紅著，並時刻擔心著自己要是聞了那沁人的花香，就會變成人人恐懼的精神病。

即使到了現在，雖然知道油菜花香和精神疾病的發病機制沒有半毛錢關係，但對於油菜花香，也依然從心底里抵觸。

精神疾病真的是春季高發嗎？

我們常說的精神病患者，一般指的是一些重性精神障礙患者，這裡也是如此。

重性精神障礙中的精神分裂症和雙相障礙患者發病時，具有一定的傷人毀物的風險，一般傷人毀物的原因可能並不遵循正常的邏輯。也許你們前八百年沒有任何交集，今世今時只因多看了他一眼，人頭就落地了，因為在他看來，你就是想要害他，他只是自我防衛而已。

所以，一般人遇到這樣的重性精神患者，因為無法判斷其是否在發病期，保護自己最好的做法，還是敬而遠之。

不知道有多少精神科大夫跟我有同樣的感覺，從臨床經驗來看，每到春天的時候，精神科重症病房收到的患者就開始變多，但事實是否如此？

原來，這個「臨床感覺」，也被一些流行病學調查數據所證實，我們來看一些研究數據如何說：

一項 2008 年發表於中國衛生統計雜誌的研究，納入了 1,457 名精神分裂症患者的住院情況，發現春季為精神分裂症的發病高峰[1]。

另外一項 2012 年研究也提示，住院的精神疾病患者從 2 月份開始增多，4 月份達到頂峰[2]。

一項發表於 1995 年 Journal Annals of Clinical Psychiatry 雜誌上的研究也提示，不管是男性還是女性雙相障礙患者，春季為其住院高峰[3]。

總體而言，研究季節與精神疾病的發病或複發的證據質量並不高，所以得出結論，仍有可能被後續的研究所推翻。

但綜合而言，目前證據較為一致的結論提示，雙相障礙的複發多在春季，秋季則多有抑鬱症的複發，複發的原因與溫度、濕度以及日照長短有關，從而導致中樞神經系統遞質改變，從而影響人的心境和行為[4]。

另外，在雙相障礙中，有大概 17～18% 的患者存在著季節性情感障礙（seasonalaffective disorder，SAD）的特徵，即為秋冬季表現為抑鬱，春夏表現為躁狂[5]。

若患者為季節性抑鬱症，那麼光照治療具有明顯的抗抑鬱作用，被推薦為季節性抑鬱症的一線治療手段。

精神病街頭砍人沒人管？

大概在兩周前，「武漢麵館砍頭案」在網上鬧得沸沸揚揚，一名存在精神病史的食客因不滿麵館老闆多收 1 元，隨後發生爭執砍下麵館老闆的頭顱，並扔進了垃圾桶。

武漢麵館砍頭案現場

這次事件無不反映著中國精神疾病的管理問題。

如前所述，春季是一個重性精神障礙的高發的季節，對於這個敏感的季節，不管是家屬還是有關的監管部門，都應該提高警惕。

理想狀況下，對於重性精神疾病患者的管理，應該是這樣：

發病後入院接受充分的治療；

治療結束後患者返回社區，患者和家屬接受疾病科普，定期隨訪；

一旦發現複發，也能及早發現苗頭，防止病情複發或惡化；

一般精神分裂症患者的工作能力也會受損，即使病情緩解，依然不能融入社會，因此，對患者的技能培養也非常關鍵。

但在現實中，對於重性精神疾病患者的管理，能做好第一個環節就已經很不錯了。

紐約威拉德精神病庇護中心患者 Clarissa B 的手提包

住在這兒的患者平均住院時長為 30 年以上，直到去世。

重性精神障礙患者的管理是一直是個老大難的問題。

若患者多次發病，一般都需要接受終身治療，並且其工作能力以及自理能力顯著受損，往往需要專人陪護，對家庭和社會都會造成嚴重的負擔。

在中國的大部分地區，一般有經濟條件的家庭，會將患者送到精神病院。

通常情況下，對於多次患病的患者，即使病情緩解，有家也難回，精神病院成了最終的歸宿；要是遇到條件不好的家庭，要麼鎖起來，要麼任其飄蕩，自生自滅。這就是現實，這也是無奈。

個人認為，重性精神疾病患者的管理，不在於約束，而是幫助他們及早識別複發（通過社區隨訪或患者自我察覺），控制病情，並培養他們的工作技能，儘早融入社會。

需要解決這個問題，無非需要三點：要錢、要人、要精力。但這是一個對社會、對衛生管理系統來說都很高的要求。

這種情況下如何保護自己呢？

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