科學有料：手臂出現瘀斑、出血斑？老年人遇到這情況別慌！

（專家：林小清，福建醫科大學附屬第一醫院閩南分院皮膚科醫師，科普中國微平台原創首發）

經常在門診或網上看到這樣的病人，就是老年人手臂、手背等部位出現淤斑樣、出血斑樣，可引起皮下出血的原因有很多的，但很多人不知道這個是什麼疾病，很害怕，以為是什麼大病，會來醫院做一堆檢查，最終發現沒有什麼問題，今天我們就來說說這個疾病，這個疾病跟其他原因引起的出血斑有什麼不同。

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這個疾病叫老年性紫癜，又叫日光性紫癜、光化性紫癜或老年性壞血病，發生於老年人皮膚和皮下組織的一種紫癜，是皮膚老化的一種表現。由於衰老、暴露部位長期受日光照射，以及皮膚變薄與鬆弛等原因，造成皮膚小血管變脆，輕微的搔抓及外傷等，都可以引起皮下出血，產生淤斑。

老年性紫癜的癥狀

這種病常見於老年人（大於60歲者），女性多於男性。主要發生在易受外傷的暴露部位，如前臂伸側、手背、前額、上胸V區等。在輕微外傷和壓迫後，或自然發生，直徑由數毫米到厘米不等的鮮紅色至暗紫色淤點或淤斑，形態不規則，境界清楚，沒有炎症反應，可伴有表皮破損等，可經過數周甚至更長時間自行消退。

輔助檢查：血常規中血小板計數正常，凝血功能全套正常，毛細血管脆性試驗陽性。

老年人遇到這種情況該如何治療及預防？

本病無需特殊治療，可給予口服維生素C、維生素E、鈣劑等，避部外用維A酸製劑，部分病人有效。平常需要注意保護皮膚，避免外傷、避免搔抓皮膚、改善營養，避免內服及外用糖皮質激素等，飲食方面要做到營養平衡，食物多樣化，碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素、微量元素、纖維素等都要全面攝入。如果患有肝病、糖尿病等慢性疾病，應該積極治療。

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老年性紫癜與其他相似病狀的差別

血小板減少性紫癜：是多種原因造成血小板減少而發生的皮下出血，表現為廣泛皮膚及粘膜出血，有時伴鼻衄、齒衄，嚴重者可有便血、尿血、嘔血，甚至腦出血。實驗室檢查中，血常規血小板計數減少，出血時間延長，24h血塊退縮不佳，骨髓中巨核細胞有質和量的改變。積極尋找和去除誘因，有效治療基礎病，糖皮質激素對部分病人有效。

藥物性血管性紫癜：發生於使用一些藥物（如華法林、拜阿司匹林、別嘌呤醇等）後，表現為四肢皮膚瘀點或瘀斑，一般不伴其他異常出血，但並沒有血小板質和量的改變。其發病機制據目前研究認為，可能是由服藥後發生特異性抗血管抗體，產生免疫複合物引起血管內皮受損；或長期服用類固醇皮質激素使蛋白質分解代謝增強，皮膚及結統組織萎縮，使血管壁的脆性增加而引起皮膚紫癜。這種病除毛細血管脆性試驗陽性，出血時間延長，止血功能正常。停葯後紫癜可自行消失，呈良性經過。勿需特別處理。如出血量增多，需要停用相應的藥物，改用其他藥物代替治療其原發病。

因此，當你發現家裡老年人前臂、頭面部等出現淤點、淤斑，不要太著急，需要考慮有無口服一些相應的藥物，這些藥物是否會造成皮下出血，可以去醫院做一些相應檢查如血常規、尿常規、凝血功能等，而且這些檢查都正常，排除了其他原因引起的原因皮下出血，那就需要考慮這個疾病——老年性紫癜，不要把所有的紫癜都怪給血小板哦！

編輯：魯凡英