痛風之痛「急如風」，如何快速止痛？

春節放假後的第一天上班，我的一位在某公司任銷售部經理的好友張某打電話過來說，右拇趾疼痛難忍，行動受限，要來我的工作單位——湖南省第二人民醫院體檢中心做個檢查。

張某來中心後，主檢醫生仔細詢問了他的病史和生活習慣，張某因工作的原因，應酬比較多，在外喝酒吃飯是常事，加上是北方人，性格豪爽，喝酒要喝個痛快，幹了白酒還要啤酒「漱口」。

去年就發生過幾次大腳趾疼痛的事情，過一段時間又自行緩解了，所以沒有當回事，今年張某回山東老家過年，與父母兄弟姐妹團聚，走親訪友，同學聚會，每天食海鮮、魚、肉大餐，交杯換盞應接不暇。

上班前一天晚上，上床入睡時感覺還好，凌晨12點左右，他從疼痛中驚醒，感覺右拇趾疼痛難忍，呈撕裂樣，刀割樣痛，而且愈演愈烈。

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主檢醫生查體發現，右拇趾關節周圍紅腫，功能受限，給張某開具的體檢處方為：一般情況（血壓、BMI）、內科、外科、心電圖、腹部B超、血常規、尿常規、血糖、血脂、肝功能、腎功能、血沉、C反應蛋白、類風濕因子、血尿酸及右拇趾X線等項檢查。

經檢查，張某的白細胞計數升高，血脂增高、紅細胞沉降率（血沉）增快，C反應蛋白增高、血尿酸及尿尿酸均高於正常，血壓148/95mmHg，體重指數(BMI)30，X線檢查：關節無明顯異常改變。

張某的體檢總檢結論是高血壓、肥胖、急性痛風性關節炎。

湖南省第二人民醫院體檢中心專家提醒，痛風與人們的生活方式密切相關，過度飲酒、過度飲食、比普通人更容易得上人們俗稱的「天下第一痛」即「痛風」，世界衛生組織已將痛風列為20世紀十大頑疾之一。

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那麼痛風是怎樣發生的呢？

痛風是由尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節痛，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關，特指急性特徵性關節炎和慢性痛風石疾病，主要包括急性發作性關節炎，痛風石形成，痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石。重者可以出現關節殘疾和腎功能不全。

痛風常伴腹型肥胖，高脂血症、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現。痛風最重要的生化基礎是高尿酸血症。

而製造尿酸的原材料主要是嘌呤，事實上，從食物嘌呤產生的尿酸還不到尿酸總量的20%，另外80%是由存在於體內的能量的燃燒，被分解的遺傳物質等產生的廢物所形成的，體內的尿酸量通常保持恆定，但當體內尿酸產生過剩，過多的尿酸不能順利排出體外時，血尿酸濃度就會升高，引起相應障礙。

因此，凡是影響血尿酸生成和（或）排泄因素均可導致血尿酸水平增加，在自身生成及排泄均處於正常狀態下，飲食是尿酸升高的主要原因。

也許你會問「我為什麼會患上痛風？」

通常認為大量運動，喝啤酒、經常進食富含嘌呤的食物：動物內臟（如肝、腎、腦）、蚝、蛤、蝦、蟹、濃肉汁、魚子、沙丁魚及鹹魚、豬肉、牛肉、鵝、鴨、雞、魚、海參、貝類等可誘發痛風發作。

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「天下第一痛」是怎樣的痛？

多數患者發作前無明顯徵兆，或僅有疲乏，全身不適和關節刺痛。典型發作常於深夜因關節痛而驚醒，疼痛進行性加劇，一會兒是撕裂樣，刀割樣痛，一會兒是噬咬般的疼痛，一會兒又是壓迫感和收縮痙攣痛，同時患處的感覺如此尖銳切膚，就連被子的重量都變得難以承受，若有人在房間走動發出聲響，也會感覺忍無可忍。

痛風之痛「急如風」，如何快速止痛？

春節期間好吃，好喝，少動，無論平時有沒有尿酸高，都要小心了，痛風有可能像一陣風一樣找上門，張某就是例子，那麼痛風來襲，怎麼辦？

記住，一旦痛風發作必須立即治療，控制痛風性關節炎的急性發作，預防尿酸鹽沉積和造成的關節和腎臟損害。

具體措施包括休息制動，抬高患肢，避免肢體腫脹，大量飲水，嚴格低嘌呤飲食，降尿酸。注意不宜熱敷、冷敷、針灸、按摩、以免加重肢體炎症。

藥物治療：非類固醇類抗炎葯（NSAID）、秋水仙鹼、糖皮質激素，後兩者起效快，消腫效果好，但副作用較大。

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「天下第一痛」如何預防？

痛風的痛讓人不寒而慄，怎麼預防呢？沒有高尿酸血症的健康人群，為減少高尿酸血症的發生，可採取以下預防措施：

1.避免劇烈運動或損傷；

2.限制高嘌呤（內臟、海鮮），果糖，蔬菜類如黃豆，扁豆、香菇及紫菜的食入；

3.禁酒：尤其是啤酒和白酒；

4.控制體重；

5.多飲水，每天大於2000毫升；

6.長期鹼化尿液，如常用蘇打水；

7.改善生活方式如健康飲食，戒煙、酒，堅持運動。儘可能避免使用使血尿酸升高的藥物。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院體檢中心 劉永紅

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