葯療君為你解讀原發性痛經的那些事，附有效止痛用藥方案

文字/葯療君，編輯/李禎藥師

痛經，一個和男性蛋疼有著同樣痛點的話題，都很痛，並且有過之無不及，因為蛋疼不會每個月都有一次，一位女同事曾感慨， 每月一次的痛經，就像是為準備生孩子做的低強度演習，為什麼江姐可以如此堅強？她一定有痛經，連痛經都能忍得過來了，老虎凳，辣椒水又算的了什麼！

據統計，全世界超過50%女性都有痛經經歷，但很多女性不知道為什麼會痛經，更談不上怎麼治。從本期開始，葯療君將從西醫、中醫、原發、繼發四個角度闡述痛經，今天先來說說原發性痛經。

什麼是原發性痛經

現代醫學把痛經分為原發性痛經和繼發性痛經兩種。

原發性的痛經：是指從女性有月經開始就出現的痛經，多發於青春發育期的女性，從女孩來月經初潮後的一兩年內出現，各種醫學檢查沒有確切的器質性病變，這種痛經被稱為原發性痛經。

原發性痛經的最大的特點就一個字：痛！

這種痛沒有任何正面提示意義，感覺就是老天爺為了折騰你，拿著一把很鈍很鈍的刀在來回割，還間歇性狠扎一刀，讓你欲仙欲死，讓你氣急敗壞，讓你欲罷不能……

這種痛經是因為子宮收縮不協調或者子宮過度收縮導致的。原因是你體內的前列腺素、縮宮素及加壓素等等物質，其中罪魁禍首是前列腺素，大部分原發性痛經是由這個玩意引起的，看到這裡，葯療君估計您一定想問，女性居然有前列腺素？是的，沒搞錯，前列腺素不是男人專利，女性也有，只不過最早在男性前列腺中發現，所以才叫做前列腺素。

女性來月經時，在雌激素的作用下，子宮內膜增厚，在子宮內膜增厚的過程中會產生前列腺素，由包括由子宮在內的多個器官共同分泌，被脫落的子宮內膜細胞釋放出來時對子宮有興奮和強烈收縮的作用，使子宮缺血、缺氧導致痛經。前列腺素不僅對子宮有影響，還可以作用於胃腸道，大量的前列腺素進入血液循環後，如果作用於胃，就會引起噁心、嘔吐，作用於腸道，就會導致腹瀉，所以有些女性在月經來潮時總拉肚子，就是因為前列腺素在作怪。

好，我們找到了原因，該怎麼治呢，其實對這種原發性痛經的治療方法很簡單，止痛！

常用的止痛藥有兩類

阿片類藥物：

聽上去很像『鴉片』是吧，沒錯，就是從鴉片的原料罌粟中提取的一種生物鹼，教材上說這類藥物不僅可以止痛，據說還可以產生幸福感呢。

或許您聽說過一些，可待因，嗎啡，芬太尼，杜冷丁等等，總之就是各種爽，副作用很明顯，容易引起身體耐受成癮，主要用於中度到重度疼痛，比如癌症，燒傷等，長期使用可導致木僵、昏迷和呼吸抑制。影響智力和心理狀態。不正常途徑獲取和使用、販賣還容易被警察盯上。

第二類：解熱鎮痛葯

解熱鎮痛葯，為一類具有解熱、鎮痛藥理作用，最早用來抗風濕，後來被廣泛應用於各種疼痛治療。這類藥物止痛效果比上面那些差的多，但是近些年這類藥物已經成了一些醫院治療原發性痛經的首選。

從名字就能看出來，阿司匹林（這個不多說），對乙醯氨基酚（俗稱撲熱息痛），吲哚美辛（俗稱消炎痛），萘普生（多用於類風濕關節炎），布洛芬（芬必得就是這種成分）等，這些讀起來就比上面那些感覺安全的多的名字給了我們希望，雖然藥物本身不能讓我們產生幸福感，但是安全可靠，加上有效，是不是真的能感覺到點幸福呢。

它的作用機制就是抑制體內前列腺素的生成。

通過抑制一種叫做前列腺素合成酶，阻止前列腺素的合成和釋放減少，從而緩解疼痛。

這個過程很複雜，科學家也是費盡心血才研究出來的，小編把科學家的又進行了濃縮，不過，這裡需要說明的是，解熱鎮痛葯雖然可以抑制前列腺素的生成，但是如果已經生成了，怎麼辦？沒辦法，這個時候就是吃再多這類藥物也沒有用，只能依靠自身代謝把前列腺素消耗掉了，意思就是，這類藥物需要在產生前列腺素之前就要先吃上，不然就晚了。很多人在痛的不要不要的時候才會使用，但結果就是沒有結果，因為生米煮已經成了熟飯，因為就像一個不會游泳的人要過河，提前需要準備一隻船，要是沒準備就已經下了水，然後才想起來船，那就聽天由命了。

所以，一般在月經前1-2天開始服用最有效，而且最好飯中或飯後吃。

那這些藥物裡面效果比較好的是哪種呢，根據教材來講，消炎痛的效果最好，但是這個葯的副作用和禁忌太多，比如不能和阿司匹林一起用，不能某些激素類一起用等等，所以已經不推薦，現在常用的有布洛芬（比如芬必得）和對乙醯氨基酚（撲熱息痛），現在很多人從澳洲帶回一種治療痛經的神葯，叫做panadol，這種傳說的神葯其實就是葛蘭素史克公司生產的撲熱息痛，也就是對乙醯氨基酚，成分都一樣，價格較貴。

還有中藥的，比如元胡止痛片等，我們留到中醫藥討論時再聊。

最後，小編說一下此類藥物的副作用，因為任何只談論藥物療效不談副作用的行為都是耍流氓，這類藥物的副作用很明顯，那就是：藥物的副作用

1.對消化道的影響，如果有消化道病史，比如胃出血等，最好不要用這類藥物，如果沒有這類病史，也最好在服用藥物之前吃點東西在服用，這樣對消化道的刺激會小一點。

2.不能多次超劑量服用，掌握正確的服用方法和時間對效果至關重要。

3.按照說明書服用，度娘上很多帖子說這個肝腎損害，那個中毒，其實有一點很重要，那就是任何拋開劑量說中毒的都是流氓中的流氓，按照醫生的建議或者說明書的要求都不會出現此類情況，只有在長期大量服用後才會出現，只有在每次月經吃那麼幾次根本算不上長期大量，所以正確的時間、方法和足夠的量是解決問題的重要手段。

整體上來講，解熱鎮痛葯在合理用藥的基礎上是治療原發性痛經的一種推薦方案，近些年的指南已經將此種方案作為治療痛經的首選，如果嚴格按照醫生建議或說明書要求來用藥的話，對於患者是利大於弊的。

有的人說，其實沒關係，原發性痛經的人不用治，結婚生完孩子自己就好了，真的是這樣嗎，我們下期再講。