有的藥品需要吞服、咀嚼、沖服，知道這些原因你才不會大意

——任艷麗/文 鄭州大學第三附屬醫院

曾有一個消息在媒體上刊登出來，因為一名30多歲的女性服用中成藥大蜜丸時直接吞咽進入氣管致窒息而亡，引起不少人驚嘆，可是實際工作中，不少患病服藥時對於正確服用藥物的知識了解並不清楚，藥師發葯時交待的用法用量，患者是否掌握了正確用法呢？

1、必須完整吞服的劑型

一般來說，緩釋或控釋或腸溶製劑，服藥前先漱口或喝水以濕潤咽喉，將藥片或膠囊放在舌的後部，喝溫開水咽下，不得掰開或嚼碎服用，以免藥品失效。除非藥品說明書註明可以掰開的控緩釋藥品。

藥師發葯時： （1）必須向患者特別說明用法，緩、控釋或腸溶片與普通劑型外觀相似，如用法錯誤則達不到緩、控釋、長效等目的，甚至引起嚴重的不良反應。（2） 如曲馬多緩釋片通過特殊骨架釋葯，可用半粒。德巴金片的兩面都有一刻痕,沿著刻痕掰開，不會破壞藥物的緩釋技術，但不建議繼續掰開、嚼碎。

2、必須嚼碎服或水溶後服的劑型

咀嚼片、泡騰片、分散片、口服散劑、顆粒劑等需要以適量溫開水溶解或拌勻後服用，而非直接吞服，以防藥物黏在口腔或食道粘膜上，造成粘膜損傷和氣管嗆咳。2歲以下幼兒，應盡量選用液體製劑或散劑、顆粒劑。

藥師發葯時需要交待的注意事項： （1） 嚼碎服或水溶後服的目的是增加藥物與粘膜的接觸面，吸收更快而完全。需嚼碎後吞服的有咀嚼片及碳酸氫鈉、復方氫氧化鋁、硫糖鋁、乳酸菌素、酵母、復方甘草片等。（2）口服補液鹽（散劑）應嚴格按說明書規定配製，溶液過濃反可引起腹瀉而過稀則效差。蒙脫石散用少量溫開水沖化，主要作用是保護胃腸粘膜，服藥前不可以大量飲水，否則影響其吸附力。 服刺激性的藥物如米諾環素膠囊、氯化鉀等普通片劑和膠囊，不宜拆開膠囊或咀嚼或研碎服用，且須多飲水，防止引起食道炎或胃部潰瘍。

3、同一種藥品做成的劑型不同，服用方法也不一樣。

防止服藥次數過多或過少，如非洛地平緩釋片半衰期為25小時，每24小時服用一次，而非洛地平片（普通片）半衰期為10小時左右，需要一天兩次即每天晨服1次，晚上服用一次；例如茶鹼緩釋片應每12小時服1次，但氨茶鹼普通片每天用2～3次。

藥師發葯要求：必須標註藥物用法用量，如患者不清楚，可以向藥房藥師諮詢用法以及注意事項，正規醫院均設有藥物諮詢窗口，不僅交代藥物用法用量，還可以提供兩種以上藥物一起服用的以及藥物與食物之間的相互作用等問題。

4、必須搖勻服的劑型

液體劑型中的混懸劑或干混懸劑（需要加開水）、口服液（合劑）、酒劑等若有沉澱並非變質，每次都應搖勻後，按照藥品說明書規定的劑量服用，這樣確保每次服用的劑量準確，達到有效治療劑量。(藥學部 任艷麗)