孕期難言之隱，治還是不治？

不少孕婦深受陰道炎的折磨，卻又羞於啟齒，然而若沒有適當治療，當心會影響胎兒健康。泌尿道感染需要及時治療，以免造成早產或胎死腹中的悲劇發生。

本期專家：三軍總醫院婦產部主治醫師劉勇良

陰道感染

劉勇良醫師表示：「懷孕後，人體中心體溫上升，讓陰道的酸鹼（pH）值有所改變，若再加上免疫力下降，容易讓陰道內正常的菌種出現不平衡的生長，而使陰道受到細菌感染。當陰道分泌物顏色如黃綠色、質地如豆腐渣一般、有惡臭或魚腥味，同時，伴隨外陰或痛或癢的癥狀出現，就要小心有感染的問題，應儘速就醫。」

常見的陰道感染，包括黴菌性陰道炎、細菌性陰道炎與陰道滴蟲感染，通常通過局部投藥的方式治療即可獲得改善。不過因孕期生理的特殊性，感染狀況可能時好時壞，嚴重的細菌性陰道炎很可能會造成早產的風險，所以孕婦千萬不要疏忽治療。

為避免陰道感染，劉勇良醫師建議：「保持規律的飲食與作息，讓免疫力正常運作。他補充，細菌性的感染問題常因如廁後擦拭方向不對而造成。比如由後往前擦，容易造成肛門的細菌感染到陰道或尿道，而引起相關感染問題，所以應養成由前往後擦拭的習慣，這樣有助於降低細菌性感染概率。」

泌尿道感染

劉勇良醫師表示：「孕期受到激素變化的影響，使輸尿管擴張，也有輕微的腎水腫，因此容易造成尿液滯留，促使泌尿道成為細菌易滋生的環境。若有頻尿、解尿時感覺疼痛的癥狀，就表示有泌尿道感染的問題，需要儘速就醫。」採集尿液通過細菌培養，可對症下藥，因必須開口服抗生素，必要時要感染科會診。他提醒，若延遲就醫，可能會演變成急性膀胱炎，有些甚至會演變為急性腎盂腎炎，這時就需要住院接受抗生素治療，嚴重時不僅母體受到影響，而且可能造成胎兒早產或者胎死腹中。

由於尿道口與陰道口相距不遠，若衛生習慣不佳，兩者互為影響。反覆的泌尿道發炎可能是陰道炎未妥善治療所致，細菌容易由會陰部進入尿道而引發泌尿道發炎，甚至是膀胱發炎。而陰道炎也可能引發泌尿道發炎，因此，診斷時需要醫生詳問生活習慣查明病因，對症下藥找出最佳治療方式。

產前乙型鏈球菌篩檢

對於異色、異狀的分泌物要注意，孕媽咪更要小心沒有分泌物的乙型鏈球菌。劉勇良醫師說，乙型鏈球菌常見於人類皮膚表面，也可能在生殖泌尿道、直腸中被發現。只是當這些細菌跑到陰道並且繁殖時，分娩時就可能對胎兒造成危害。

他指出，除非迫不得已選擇剖腹產，不然評估為順產的產婦，最好在妊娠35～37周左右接受檢查，以確保胎兒出生後的安全。若檢測結果為陽性，在待產中需預防性打抗生素，可有效減少新生兒感染乙型鏈球菌的機會。

私密處的清潔與保養

私密處感染是孕期常見不適症之一，一般呈白色、無異味的液狀分泌物屬正常現象，並不會產生瘙癢感，只要注意清潔、保持乾燥通風，大多不會有感染問題。何為正確的清潔呢？劉勇良醫師說明，一般如廁後，擦拭方式應由會陰部向肛門方向擦，能避免肛門口殘存的細菌感染；沐浴時，不需刻意使用沐浴用品清洗外陰肌膚，尤其是陰道內部本有益菌維持平衡，若未經醫囑自行灌洗，會破壞原有的菌叢，可能使壞菌大量繁殖而造成陰道感染，若偏好使用清潔用品，選用私密處專用，相對較溫和、洗凈力較弱，才不會因過度清潔破壞肌膚原有的保護力。

細菌容易在潮濕溫暖的地方滋生，醫師建議，盡量少用護墊，因為容易造成私密處悶熱不通風，最好的辦法就是在分泌物較多的時候，以免洗內褲做替換為佳，下著避免不通風的牛仔褲、皮褲、緊身褲等，寬鬆的褲子或裙子能讓私密處保持通風。

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