高血壓管理的十條必讀知識

1、高血壓是最常見的慢性非傳染性疾病。它既是心血管疾病的最重要危險因素，也是最主要的可控危險因素，預防意義重大。

大多數高血壓患者通常無癥狀，很多患者根本不知道自己血壓高，而是體檢或偶爾測血壓時才發現血壓高，故高血壓被稱為「無聲殺手」。有些患者是在發生了心臟病、腦卒中、腎衰竭需要透析時才知道自己的血壓高，所以建議血壓正常的成人每兩年至少測量一次血壓。

若有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、心悸、氣促、胸悶、肥胖、睡眠打鼾、乏力、記憶力減退、肢體無力或麻痹、夜尿增多、泡沫尿等癥狀，則提示可能血壓高，應儘快就診。

2、目前90%以上的高血壓原因尚不明確，稱為「原發性高血壓」。如果血壓高是由於某些疾病（如腎臟病、原發性醛固酮增多症、嗜絡細胞瘤等）引起的，稱為繼發性高血壓。繼發性高血壓服藥治療的效果差，應針對病因治療，去除病因後血壓能有效降低甚至恢復正常。

年輕患者以及有難治性高血壓/頑固性高血壓，陣發性頭痛、心悸、多汗，貧血，水腫，突眼消瘦，小劑量利尿劑即出現低鉀並伴有肢體無力或麻痹等癥狀者，應去醫院檢查是否有繼發性高血壓。老年難治性高血壓要考慮粥樣硬化所致的腎動脈狹窄的可能。

3、70%~80%的高血壓發生與不健康的生活方式有關，20%~30%的高血壓發生與先天遺傳因素有關。

在同一家庭內有多人都患有高血壓病的情況很常見，這與一家人擁有同樣的飲食習慣和行為方式有很大的關係。

4、關注24小時血壓變化，了解血壓的晝夜節律，全面管理血壓，尤其是關注清晨血壓升高，對降低心腦血管事件意義重大。

常用方法有：家庭血壓監測、24小時動態血壓監測和診室血壓測量，這三種方法有機結合會更好地掌握血壓控制情況。

大多數人一日24小時的血壓節律：隨早晨覺醒起床而上升，日間持續處於較高狀態；晚上血壓逐漸下降，在睡眠過程中降到最低，夜間1~3點為最低谷。清晨血壓高與腦血管疾病關係密切，評估並治療清晨血壓是平穩控制全天血壓的重要手段，可明顯提高降壓療效。

5、原發性高血壓是一種「生活方式疾病」，很多日常行為習慣是高血壓發生的危險因素，不去除就不能有效的預防和治療高血壓。

多危險因素並存的早期高血壓患者，要積極治療。如伴有高鹽飲食、吸煙、飲酒、肥胖、體力活動不足、精神緊張等危險因素的患者，即使血壓輕度升高，也要積極生活干預，並在醫生的指導下治療。

6、高血壓伴有抑鬱、焦慮讓治療「雪上加霜」。研究發現，相比血壓正常的同齡人，高血壓患者合并抑鬱的可能性增加37%~46%。

以下高血壓人群更易出現焦慮障礙：吸煙、體力勞動者、失眠、身體質量指數＞25、高血壓二級及以上、未規律治療的高血壓等。

7、高血壓飲食療法最主要的關鍵點是減鹽。嚴格限鹽可有效降低血壓，腦卒中、冠心病的發病率也隨之下降。

中國營養學會推薦健康成人每日鈉鹽攝入量不宜超過6克，高血壓患者不超過3克。所以高血壓患者應盡量避免進食高鹽食物和調味品，可以用高鉀低鈉鹽代替普通的食鹽，但對於伴有腎功能不全的患者應慎用，以防血鉀升高。

8、油脂、蛋白質和糖類是供給人體熱量的三大營養素，如果這三種食物吃的過多，超過人體需要的消耗量，超過的部分就會轉化成脂肪蓄積下來，久而久之體重就會增加，造成肥胖。

所以，高血壓要減少動物食品和動物油攝入、減少反式脂肪酸攝入（如各類西式糕點、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等）、選擇安全的油、控制烹調油的量和烹調溫度。

9、重點防範老年患者血壓波動隱患。臨床發現，老年高血壓患者常出現直立性低血壓、直立性高血壓、清晨高血壓和餐後低血壓等，而且血壓波動較大。

主要原因是老年人壓力感受器敏感性差、血管順應性差等。另外，老年人由於普遍對降壓治療缺乏科學認識，部分患者私自停葯，造成血壓波動，甚至誘發卒中等危險。

面對老年患者，臨床醫生應及時評估血壓波動狀況，重點篩查心腦血管疾病、缺血性腎病和糖尿病等，謹慎選擇藥物，密切監測血壓，儘可能避免血壓波動繼發的臟器和血管損傷。

10、不良情緒容易導致血壓升高。當人情緒緊張時，主要通過腎上腺髓質、下丘腦-垂體-腎上腺皮質兩個通路實施血壓調節。

一方面，緊張刺激可使交感神經興奮和腎上腺髓質分泌增加，另一方面，刺激通過下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統使腎上腺皮質激素、醛固酮等分泌增加，使血漿促腎上腺皮質激素、糖皮質激素和兒茶酚胺水平升高，心率增快，進而引起血壓升高。

人憤怒時，由於動脈外周阻力增加，能引起舒張壓顯著升高；焦慮、恐懼時，則心輸出量增加，以收縮壓升高為主。 因此，高血壓應注意調整情緒，如果自己不能緩解，應及時請醫生幫你調節，切勿讓不良情緒加重病情。