梅毒的分期與具體治療方法

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、系統性的性傳播的疾病，幾乎會使全身各組織與器官都發生感染，具體表現為多種多樣，並且時顯時隱，病程比較長。兒梅毒的治療可分為以下幾個方面：

1、一期的梅毒

(1)患者曾經有非婚性的接觸史或著配偶性的感染史。潛伏期2～4周。

(2)暗視野的顯微鏡檢查 損害的皮膚粘膜或淋巴結的穿刺液可查見梅毒螺旋體。

(3)梅毒血清學試驗 一般為陽性;如果感染不到2～3周，應該及時治療，然後在感染4周後進行複查，陽性率明顯提高。

2、二期梅毒

(1)可能有一期梅毒史，一般發生在感染後6周至6個月。

(2) 皮膚損害 有多種類型，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性丘疹、毛囊疹及膿皰疹等。常泛發、對稱，手掌、足跖可見暗紅色環狀斑疹或丘疹，邊緣覆粘著性鱗屑，口腔可發生粘膜斑。外生殖器及肛周可發生濕丘疹及扁平濕疣。上述損害無疼痛，可有輕度瘙癢。頭部可發生蟲蝕樣脫髮。

(3)神經系統病變 可表觀為無癥狀性神經梅毒，也可為梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒及腦膜血管梅毒。

(4)其他表現 可發生骨膜炎、骨炎、骨髓炎，另為關節炎、滑囊炎及腱鞘炎，好發四肢大關節。尚可發生虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎及視網膜炎等。

(5)二期複發梅毒 發生於感染後6月～2年，約佔未經治療或治療量不足者20%左右。複發損害以皮膚粘膜為主，皮損形態與二期梅毒疹大體相似。

3、三期梅毒(晚期梅毒)

(1)病史 有非婚性接觸史或配偶感染史。可有一期或二期梅毒史，病期2年以上。

(2)皮膚粘膜損害 常見為結節性梅毒疹、樹膠樣腫及近關節結節。

(3)心臟血管梅毒、以單純性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤及冠狀動脈病變多見。

(4)神經梅毒;以腦膜血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、脊髓癆及麻痹性痴呆多見。腦脊液檢查異常。

(5)其他表現 如骨骼梅毒，主要為骨膜炎、骨髓炎、骨樹膠樣腫等;眼梅毒，主要為虹膜睫狀體炎、視網膜炎及間質性角膜炎等。

梅毒的治療方法

(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)

1、青黴素療法

(1)苄星青黴素G(長效西林)240萬u，分兩側臀部肌注，每周1次，共2～3次。

(2)普魯卡因青黴素G80萬u/日，肌注，連續10～15天，總量800萬u～1200萬u。

2、對青黴素過敏者

(1)鹽酸四環素500mg，4次/日，口服，連服15天。

(2)強力黴素100mg，2次/日，連服15天。

(二)晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期複發梅毒。

1、青黴素

(1)苄星青黴素G240萬u，1次/周，肌注，共3次。

(2)普魯卡因青黴素G80萬u/日，肌注，連續20天。

2、對青黴素過敏者

(1)鹽酸四環素500mg，4次/日，口服，連服30天。

(2)強力黴素100mg，2次/日，連服30天。

文章來源：福州總院 泌尿外科 副主任任醫師 鄭凱

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