產婦胎盤穿透子宮紮根膀胱，出血6000多毫升……

「面對危情，我們心無旁騖，腦子裡只會有一個想法，那就是救人！」這是生死危情下的醫者本能。

「搶救生命時那種熱血沸騰的激情也許只有我們才能夠體會！」這是生死危情下的醫者情懷。

大年初九，32歲產婦小傅從重症監護病房轉回了產科病區，丈夫小翁的眼裡寫滿了感激。

每當小翁回想起初七在手術室門外焦急等候的五個多小時，恐懼至極，因為他害怕再也見不到妻子；而靦腆的小傅在經歷了這場危情後，每當遇見醫務人員就會說：「謝謝您救了我！」

未見陰道流血 暗藏更大風險

- 大年初三 10：00 -

懷孕37周余的小傅做了B超和核磁共振，結果顯示為完全性前置胎盤、胎盤植入，醫生結合其病史診斷為「兇險性前置胎盤、胎盤植入」，並建議小傅住院待產。

對於這樣的報告結果，她和丈夫並不感到意外，因為這是她的第五次懷孕，並且曾經人工流產過兩次，七年前和兩年前分別做過一次剖宮產手術。

這次懷孕，她斷斷續續去醫院做了幾次產檢，兩個月前她的B超結果顯示完全性前置胎盤，三周前核磁共振結果提示胎盤植入。

醫生告訴他們當前的情況較嚴重，但夫妻倆卻沒想到會危及生命，他倆還悄悄地在網上輸入了「前置胎盤」幾個字，網上說會有陰道流血，嚴重時需要切除子宮。

而他們不知道的是，胎盤植入面積越大，孕期陰道出血就越少，此時意味著存在的風險便越高。

- 大年初六 09：27 -

床位醫生鄧艷主任醫師在詳細了解小傅的情況後，認為產時產後的出血風險極大，因此將該病例提交科內討論。

- 大年初六 10：00 -

婦產科主任張玉泉和科內醫生進行該病例的大討論，並制訂詳細的手術方案。

由於患者胎盤植入的診斷明確，所以準備在術中直接行子宮切除術，否則出血會更多，風險會更大。

- 大年初七12：20 -

小傅被接往手術室，丈夫小翁在手術室門外等待著……

胎盤紮根膀胱 欲奪產婦性命

- 大年初七13:20 -

手術台上，張玉泉主任和鄧艷主任經小傅的腹部打開腹腔。

那一刻，兩位主任被這完全異常的子宮形狀驚到了：子宮體部以下的子宮好像被匍匐的藤蔓緊緊包繞，扭曲怒張的血管彷彿面目猙獰的怪獸，張開血盆大口，意欲奪人性命於眨眼之間；胎盤完全穿透子宮肌層，深深紮根於膀胱，膀胱包繞子宮下段；整個子宮形如葫蘆。

他們深知迎接他們的將是一條極其危險的路，可他們別無選擇也沒有退路。13：30剖宮產娩出一個3200g的健康男嬰，胎兒娩出後不久子宮出血洶湧如噴泉般，小傅的血壓快速下降至40/22mmHg，心率高達200次/分，一場驚心動魄的生死爭奪戰拉開了，現場投入搶救的醫護人員有20多位……

各科大腕雲集 築堅生命壁壘

無影燈下，產科醫生、麻醉師和護士們配合密切，組成一道堅固的生命壁壘，與時間賽跑，與死神作戰。

手術醫生張玉泉主任和鄧艷主任判斷準確，身手敏捷，技術嫻熟，以最快的速度切除出血兇猛的子宮；麻醉科主任醫師許忠玲密切監測病情，指揮使用各種藥物及輸血維持生命體征；護士配合用藥、加壓輸血；泌尿外科醫生配合進行膀胱修補術；輸血科迅速調集了充足血源；醫務部、重症監護病房的醫生也在一旁保駕護航。

據統計，在短短的1個多小時之內，小傅出血量超過6000ml，相當於全身的血液都出光了，醫生們取下子宮，控制住出血，小傅的血壓漸漸回升，心率漸漸降至正常範圍，隨後轉入重症監護病房進行進一步的生命支持。

保持沉著冷靜 團隊配合是關鍵

走出手術室的鄧艷主任長舒了一口氣，她說這是她工作20多年遇到的最嚴重的兇險性前置胎盤，危情時刻她心中想到的只有救人二字，醫務人員苦一點累一點沒有關係，只要產婦母子平安就可以了，鄧主任說這次手術的成功幸虧有同事們的齊心協助。

搶救過程中，各科醫務人員都用最快的速度、最默契的配合、最高度的責任心築起了堅固壁壘，將死神阻擋在外。

談及這次搶救，張玉泉主任深有體會。他說，醫生面對這樣的危情，首先要有堅強的意志，保持沉著和冷靜，不能自己先被危情嚇倒；其次，熟練的技術和快速的反應能力是搶救成功的基石；再次，所有人員的團隊協作及默契配合是搶救成功的關鍵。

前置胎盤和胎盤植入究竟是什麼鬼？

正常的子宮內膜猶如肥沃的土地，胎盤就像一棵大樹的樹根，當懷孕時胎盤種在完好的子宮內膜上，就能吸收足夠的營養供給胎兒成長，生孩子時胎盤落下子宮就會馬上收縮，把原本打開的血管閉合止血。

前置胎盤就是胎盤種植的部位不對，種到了子宮下段，甚至覆蓋到宮頸內口。由於子宮下段這地方本身就沒什麼肌肉，懷孕時它像橡皮筋一樣被拉直了，當胎盤下來時這裡的肌肉不會收縮，血管還是開放的，所以分娩後一般出血就會像水龍頭噴水一樣。

多次人流會破壞原本肥沃的土地，懷孕時猶如樹根的胎盤只能種得更深，不停地往地下長，甚至會爬到周邊有水的地方去吸取水分和營養。

胎盤植入就是沙漠里的樹根，樹根深深地長在子宮壁中，所以分娩後落胎盤的時候，胎盤根本無法脫離子宮，這時子宮不收縮，就會導致產後大出血。

更可惡的敵人是兇險型前置胎盤，即既有前置胎盤，又有胎盤植入，且植入在曾經做剖宮產的切口疤痕的地方，這樣就很容易穿透子宮壁到膀胱去。且這樣的子宮中，有很多怒張的血管，出血兇猛難以控制，會給手術造成很大的困難危及生命。

這時醫生就要爭分奪秒地搶救了，那場面可謂生死爭奪戰！而小傅就是典型的且很嚴重的兇險型前置胎盤。

因此，江蘇省危重孕產婦救治指導中心主任、通大附院婦產科主任張玉泉教授特別提醒——

疤痕子宮的女性，如果您想備孕二胎，請您務必事先積極地去醫院評估，做好充分準備。

最重要的是，當您懷孕時遇到了此類險情，應選擇綜合實力較強的醫院，同時請信任和您站在同一個戰壕里的醫生，他們將緊緊抓住你的手，與死神拚命，因為他們心無旁騖，只有一個想法，那就是救人！

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故事欄目

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溫暖從故事裡生長

信任在醫患中綻放

供稿黃海燕

圖片薛曉慧 葉青

部分圖片來自網路

專業審稿張玉泉

編輯 薛曉慧陳善良

責任編輯 施琳玲

如需轉載，請後台留言獲得授權

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