骨質增生到底要不要做手術？最專業的治療方法，看專家怎麼說

骨質增生，俗稱骨刺。臨床上發現許多病友對骨質增生存在恐懼心理，甚至千方百計地消除骨刺，但事與願違，徒增煩惱。這是對骨質增生不了解造成的。近年來，各小報、廣告大量刊登治療骨刺特效藥的廣告，什麼各種「靈」、「貼」、「膏」一應俱全，大有滅骨刺於不復再生之勢，其實呢，許多患者紛紛服用，還是不見骨刺變小，於是浪費了大量錢財。

骨質增生不是病！

骨刺又叫骨質增生，醫學名詞稱為「骨贅」，是關節退變的一種病理表現。重要的是它一般不會引起疼痛或功能問題，往往是在體檢拍片過程中發現了骨質增生。臨床上許多人骨質增生很嚴重但沒有癥狀，即使疼痛消失了，但骨質增生依舊。也有病人疼痛很重，但並沒有骨質增生或骨質增生很輕微，所以骨質增生與癥狀不一致，不是正比關係，更不是一種病。

臨床上，經用手法治療，或服用一些貨真價實的中藥、西藥後，病人癥狀完全消失或減輕，但X線拍片骨刺仍然存在，這說明引起臨床癥狀的直接原因並不在骨刺，也說明，骨刺是不能用手法及藥物所能消除的，並無消除骨刺的特效藥！可見骨刺多數情況下並不意味著是病，而是一種生理性的組織反應，所以單純有骨質增生，不必特殊治療。只有確認骨刺是造成疼痛的主要原因時，才需針對骨刺進行治療。

骨質增生如何治療？

1.西藥治療

目前西醫對本症尚無有效的治療藥物，常採用對症處理，如疼痛時可服一些解熱鎮痛葯；麻木者可選用B族維生素類藥物；關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但這些治療方法均不理想，病情易複發。

軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖能促進軟骨的合成、抑制關節軟骨的分解，同時還具有抗炎作用。硫酸根本身也是合成軟骨基質的必需成分之一。此類藥物能夠緩解疼痛癥狀，改善關節功能，長期服用（2年以上）還能夠遲滯關節結構的破壞。硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但藥物安全性佳，適合作為基礎治療用藥長期服用。

2.理療

直流電藥物離子導入法充分發揮了藥物的作用，但因導入藥物為液體，易揮發，藥效不持久，限制了該方法的治療效果。紫外線療法的治療作用主要表現在以下幾個方面：殺菌作用；消炎作用；止痛作用；促進傷口癒合作用；脫敏作用；促進維生素D3的形成；調解機體免疫功能等。其他可採用紅外線，微波，激光，蠟療等方法也有一定的效果。

3.手術治療

手術治療不是首選療法。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，可考慮手術治療。

4.中醫治療

本病引起的關節炎屬於中醫「痹證」的範疇，多屬於風寒濕痹。可因風寒濕邪側重的不同選用不同的方葯，風邪勝者為行痹，治以祛風通絡，散寒除濕，方葯可選宣痹達經湯。寒邪勝者為痛痹，治以溫經散寒，祛風除濕，方葯可選烏頭湯。濕邪勝者為著痹，治以除濕通絡，祛風散寒，方葯可選薏苡仁湯加減。

推拿按摩治療關節退行性病變引起的關節炎有不錯的效果。手法可歸納為解除軟組織緊張與痙攣手法，止痛手法，松解粘連手法，增加髕骨活動度手法，消除膝關節腫脹手法等，可明顯緩解關節退行性病變引起的疼痛及關節功能障礙。

針灸療法也有一定的效果。針灸治療基本以病痛局部穴為主，結合循經及辨證選穴。主穴：阿是穴、局部經穴；配穴：行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加腎俞、關元；著痹者，加陰陵泉、足三里。

如何預防骨質增生？

1.避免長期劇烈運動

長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發本病的基本原因之一。尤其對於持重關節（如膝關節、髖關節），過度的運動使關節面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨骼上受力不均，因此要避免長期劇烈運動。

2.適當進行體育鍛煉

避免長期劇烈的運動，並不是不活動，恰恰相反，適當的體育鍛煉可有效預防本病。因為關節軟骨的營養來自於關節液，而關節液只有靠「擠壓」才能夠進入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當的運動，特別是關節的運動，可增加關節腔內的壓力，有利於關節液向軟骨的滲透，減輕關節軟骨的退行性改變，從而減輕或預防關節軟骨的增生和退行性改變。

3.及時治療關節損傷

關節損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關節的退行性病變經常與關節內骨折有直接關係。由於骨折複位不完全，造成關節軟骨面不平整，從而產生創傷性關節炎。對於關節內骨折的患者，如果能夠及時治療，作到解剖複位，完全可以避免創傷性關節炎和關節退行性病變的發生。

4.減輕體重

體重過重是誘發脊柱和關節退行性病變的重要原因之一。過重的體重會加速關節軟骨的磨損，使關節軟骨面上的壓力不均勻。因此對於體重超標的人，適當的減輕體重可以預防脊柱和關節的退行性病變。

本文醫學觀點來自於北京朝陽醫院骨科杜心如主任醫師和東直門醫院骨科王建軍主任醫師！