近視能讓糖友的眼底受益嗎？

(健康報/ 北京大學人民醫院眼科 陳曉莉 趙明威)最近，加州大學眼科中心的一項研究顯示，近視與糖尿病視網膜病變呈負相關。如何看待這項研究？專家為您答疑解惑。

近視是大家都比較熟悉的常見眼病，根據度數高低一般分為：輕度近視（-1.0D～-3.0D），中度近視（-3.0D～-6.0D）和高度近視（-6.0D以上）。近視引起的眼底損傷不容輕視，尤其是高度近視的眼底病變。主要包括近視弧形斑、視乳頭傾斜、豹紋狀眼底、漆裂紋、局限性視網膜下出血、Fuchs斑、後鞏膜葡萄腫、周邊視網膜裂孔，甚至發生視網膜脫離等。然而，最近美國加州大學眼科中心的一項研究表明，近視或許讓某些特定患者眼底受益。這個觀點與大家的常識不符，真相究竟如何？

近視度數深糖網風險會降低嗎

加州大學該研究表明，輕度近視和中高度近視與糖尿病視網膜病（簡稱糖網）變呈負相關，即近視度數越高，患糖網風險越小。糖網是糖尿病患者最常見的眼底病變，糖尿病患病時間越長，患視網膜病變的風險越大。由此看來，對於糖網，近視患者反而受益，但不包括所有人。

其實，近視和糖網並無直接聯繫，不過如果你是近視眼，又恰好患有糖尿病，那麼近視很可能降低你患糖網的幾率。加州大學的研究是一項橫斷面研究，資料收集了13424名40歲及以上患者右眼的眼底相和屈光度，並分為四組：遠視（≥1.0D），正視（-0.99D~0.99D），輕度近視（-1.0D~-2.99D），中高度近視（≥-3.0D）。其中有1685人患有糖尿病，168（9.8%）人患有糖網。通過統計分析發現，近視度數每減少100度，患糖網的風險就增加30%。

近視為何能讓糖友眼底受益

目前，確切的原因尚不清楚，但是有三大理論位居主流。

近視患者的眼軸過長，可導致視網膜血管變細，從而減少視網膜血流，降低視網膜血管靜水壓，減少血管滲漏和破裂的機會，相應地，糖網的發生率下降。近視患者眼軸長，視網膜薄，對氧氣的要求相對低，所以對缺氧的耐受性高，而且近視眼因為眼球體積增加，一定程度上稀釋了有害的細胞因子如促血管內皮生成因子VEGF，因此不容易發生糖網。近視患者常常合并玻璃體後脫離，這是糖網一個重要的保護因素。總而言之，近視讓糖尿病患者受益的原因可以歸結為：眼底長期退行性病變對缺血更為耐受。

當然，近視保護眼底絕不是說近視可以讓眼底免受其他所有疾病的損傷。只是在特定情況下，比如同時患有糖尿病，那麼近視或許對糖尿病所致眼底損傷有一定的益處，可降低糖網的發生幾率。這一觀點得到了加州大學的研究支持，新加坡的一項眼科研究也同樣支持該觀點。

然而，鑒於加州大學的這項研究主要針對韓國人，且納入研究的糖尿病患者數量較少，所以該研究結論需要更大的樣本量來支持。此外，2006年針對我國人群的北京眼科研究並沒有發現近視和糖網的相關性。總之，近視保護眼底不發生糖網的損害尚需要進一步研究。

值得一提的是，近視，尤其是高度近視，對眼底的損害需要重視。近視引發的視網膜下出血和視網膜脫離，可導致視力嚴重下降，如不及時治療極有可能導致失明。就目前的研究而言，近視對眼底的損傷作用遠大於益處，千萬不要因為近視可在特定情況下保護某些特定患者的眼底就本末倒置，防治近視及其併發症依然任重而道遠。