吃藥不可忽視的 5個細節

健康 02-08

服藥是我們每個人都經歷過的事情，對於糖尿病患者來說，服藥更是平常之事，大部分糖尿病患者需要通過口服降糖藥物來維持血糖平穩，一些老年患者同時還有高血壓等其他的疾病，因此每天要吃好幾種藥物。吃藥這件事看起來很簡單，看清楚醫生開具的處方上面具體的劑量，把葯放進嘴裡，再喝點水把它咽下去就可以了，其實吃藥並非這樣隨意，有很多服藥細節，如果您沒有注意可能會影響藥物的療效。

細節1：送服藥物水不可過燙

建議大家站著或者坐著服藥，如果您躺著吃藥或者吃完葯就躺下容易導致藥物黏在食管壁上，這樣不僅不利於藥物發揮藥效，還對食管有損害。通常服藥至少應該喝200～300毫升水，服藥的水溫很重要，水溫過低，容易使胃部產生不適，水溫過高，容易讓藥物在食道軟化，附著在食管上，尤其是那些膠囊類的藥物，千萬不能用過燙的水送服。膠囊外皮主要由骨明膠或豬皮明膠製成，它可以掩蓋藥物苦味及臭味，膠囊藥物起效快於片劑，它還可以定位釋葯（比如在胃中易被破壞的藥物，可製成腸溶膠囊，使其在小腸中被吸收），但是用溫度太高的水送服膠囊葯的話，會使膠囊快速溶化，膠囊皮極易粘在喉嚨或食道里，無法順利進入下消化道。甚至一些藥物有刺激性，比如治療骨質疏鬆的一些膠囊藥劑等，由於腐蝕性較強，服用時如不慎粘到食道里，釋放的化學藥品會對食道黏膜造成嚴重灼傷，所以服藥千萬不要用溫度太高的水，如果沒有注意這樣的細節，用過燙的水送服了藥物，感覺咽喉部有異物，這時需要立刻大量飲用冰水，幫助其下去，切不可躺下。

細節2：服藥時間有講究

藥物在什麼時間服用有一定講究，尤其是降糖藥物的服用時間很有講究，不同的降糖機制對藥物的服用時間有不同的要求，此外，不少藥物的藥品說明書往往對服藥時間有「空腹服用」和「飯後服用」的說明，有時候醫生還會針對患者的具體情況給予藥物服用時間的指導。「空腹服用」是指此葯需要空腹（餐前1小時或餐後2小時）服用，以利於藥品吸收，如果餐前或餐後有加餐，這種情況不能算「空腹」，此時服用會使藥效打折扣。「飯後服用」是指飽腹（餐後半小時）時服藥，利用胃腸道中的食物來減少藥品對胃腸道的刺激或促進胃腸對藥物的吸收。每天一次的藥物最好固定在同一時間內服用，一些幫助消化的藥物，健胃的藥物都是在飯前服用的，一般在飯前半小時服用即可，而沒有註明飯前服用的藥品一般都在飯後服用，而睡前服用的藥物是指睡前半小時服用，而不是指吃完了馬上就躺下睡覺。

細節3：藥物不能隨意掰開吃

很多藥物都是片劑，但是我們所見的片劑外表一樣，並非一樣，這些藥物的製備工藝可能相差較大，因此價格上以及藥效和服藥次數等都相差甚遠。口服藥物有時由於用量的限制，可能需要掰開服用，有些藥物可以掰開服用，有些卻不能掰開來吃，比如某些控釋葯就不能掰開吃。控釋片是對藥物釋放要求相對較高的製劑，多見於心血管製劑。在單位時間內有著比較恆定的釋放劑量，以維持血葯濃度恆定，效力更持久。此外，還有一種緩釋劑型，這種緩釋片劑藥物釋放時間比普通片更久，不會像普通片那樣一到體內就完全釋放，因此可以避免對胃腸道產生較大刺激。

那麼是不是說只要是控釋或者緩釋劑型的藥品都不能掰開服用呢？也並不是這樣的，一片葯，能否掰開或磨碎服用取決於藥物的製備工藝，而是否需要分散服用則取決於臨床藥物用量。緩釋和控釋的原理有溶出、擴散、溶蝕、滲透差、離子交換等，利用溶出擴散等原理需要包膜以及加致孔劑，這類藥物不能掰開使用。離子交換一類的只需與離子結合，在體內一定的PH下開始經離子交換置換出藥物，這類藥物可以掰開使用。而採用多單位微囊系統、惰性物質作為基質等技術製備的藥物，藥物獨立恆速釋放，可掰開或磨碎服用。您可以參考藥品說明書上對藥物的詳細描述獲得相應的信息，比如常見的美托洛爾緩釋片使用多單位微囊系統，掰開服用不會影響藥物釋放。而硝苯地平片有緩釋和控釋之分，硝苯地平緩釋片如需減少劑量，可沿中心線完整分開，服用半片；而硝苯地平控釋片必須整片吞服，不可掰開，如果您將不可掰開的硝苯地平緩控釋片掰開服用，極易引起血壓驟降、心動過速。一些人按照藥品上是否有刻痕或中線來判斷是否可以掰開服用，這種判斷並不可靠，具體到您服用的藥物，到底能不能掰開吃，需要諮詢醫生或者藥劑師。

細節4：可不可以嚼碎服用

有些藥片太大了，對於吞咽功能不好的老人或者小孩子來說咽起來比較費勁，一些人就自作主張地把藥片嚼碎了或者壓碎了服用，其實這種做法也不正確，對於小孩子或老年人等吃整片藥物比較困難時，醫生會充分考慮給予沖劑等藥物代替，而片劑不一定可以嚼碎服用，不同藥物有一定的分解代謝時間和規律，嚼碎服用讓藥物提前崩解，有可能使藥物成分在通過胃腸道過程中被滅活失去活性，或者刺激胃腸道影響機體健康。

細節5：服藥與食物相關

一些人認為吃藥只要按照醫生要求服用即可，和吃什麼樣的食物沒有關係，至於一些藥物說明書上寫的「禁辛辣食物」他們也並不在意，特別是很多中成藥會有類似的要求，其實現實生活中也很難做到，尤其那些習慣吃辣的人。其實服藥要注意飲食，吃得適合了會讓藥物療效更好，首先服藥時往往必須採用白水，不宜用牛奶、果汁等送服，一些藥物會與牛奶和果汁中的物質反應，這樣會影響藥效，甚至對機體產生危害。一些食物會影響藥物的代謝，比如吃高蛋白質的飲食可以使普萘洛爾的生物利用度提高，急性大量飲酒可以很快抑製藥物分解，從而提高藥效，這一點也和糖尿病患者空腹飲酒，容易造成低血糖有關。

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