輸尿管軟鏡「專克」腎結石

（圖片來源於網路）

王先生（化名）最近特別煩惱，原來腎內結石導致腰腹部反覆刀絞樣疼痛，但結石體積較大，保守治療結石無法排出，通過親友介紹，黃先生找到了湖南省第二人民醫院泌尿外科主任丁平。

丁平主任根據患者的結石大小、部位、CT值、腎臟積水等具體情況，決定為其實施最適合的術式——輸尿管軟鏡碎石術。

在完善相關術前檢查及準備後，丁平主任運用輸尿管軟鏡配合超細光纖及大功率鈥激光，在不到60分鐘將黃先生腎內結石擊碎，術後感覺非常輕鬆，複查泌尿系平片，結石完全清除乾淨，第三天黃先生就高高興興出院。

腎結石是泌尿外科常見病、多發病，以前需開展手術取石，即要在腰部開一長約15厘米的切口，術後有切口疼痛明顯、恢復較慢、手術瘢痕影響美觀等缺點，對患者的生活有較大影響；其後，隨著微創技術的發展與成熟，經皮腎鏡取石術成為了治療腎結石的主流，但經皮腎鏡術主要併發症為腎出血及穿刺相關併發症（如：血管損傷、胸膜損傷、腹腔臟器損傷），仍然會給患者帶來諸多不便；值得慶幸的是，目前在腎結石治療上，我們又多了一把利刃——輸尿管軟鏡碎石。

輸尿管軟鏡長約50cm，鏡體纖細，除了先進的光學系統、較大的工作腔道外，尚有向上和向下兩個方向的主動彎曲以及由此產生的被動彎曲，主動彎曲角度可達270°。

輸尿管軟鏡碎石術是目前治療腎結石最佳的微創術式，其適應症為直徑≤2cm的上尿路結石（腎結石及輸尿管上段結石）、腎臟無積水或輕-中度積水，它是通過人體的自然腔道——尿道、膀胱、輸尿管進入腎內，通過可彎曲的頭端，去尋找腎內結石，找到結石後通過鏡體的操作通道置入超細、超軟200um鈥激光光纖，將結石「粉末化」。

因此，手術無切口、基本無出血、無疼痛、當天即可進食、下床活動，病人感受好、恢復快，術後2-3天即可出院。

除了單獨治療上尿路結石，輸尿管軟鏡還可以配合腎鏡（多鏡聯合）治療複雜腎結石，提高結石清除率；此外，輸尿管軟鏡還可以處理腎盂旁囊腫、診斷及治療上尿路微小的腫瘤性病變等，有效地提高上尿路疾病的診斷與治療水平，而且，隨著設備不斷地改進與技術不斷地成熟，相信輸尿管軟鏡將給更多病人帶來更大的福祉。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 泌尿外科 江鋒

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