美國醫生評價中國印度醫療水平「二流」？

這是一位斯坦福大學心血管外科醫生的印度訪問札記。

翻譯 |萌主

來源 | "醫學界"微信號

在美國，一台心臟手術平均需要90000美元（約合62萬元人民幣），而在印度班加羅爾，這裡的心臟手術技術同樣十分先進，費用卻在1800美元（約合12000元人民幣）上下，只有美國的2%。

我在感恩節那周去了印度，見到了Dr.Devi Shetty，他是印度著名心臟外科醫生，擁有20多家連鎖醫院。

因為我想知道，印度是怎麼做到醫療的高質量與低價兼顧的。

事實上，高質量與低收費的「破壞性」創新模式對美國各行各業的打擊都很大，美國醫院和醫生也應當有所警醒。

但每次出現這樣的「模式」時，美國人總是習慣性鄙視，對他們的長期影響不以為意，最終結果常被「攻其不備」，讓這些公司「逆襲」成行業佼佼者。

不信你問問美國人對於其他國家醫療的態度，多數人都充滿了不屑和鄙夷。在他們的印象里，所有美國以外國家地區的醫療水平都是「二流」的——這種態度就像當年的計程車看不起Uber，柯達嫌棄數碼相機，通用汽車鄙視豐田。

其實高質量低收費的外來模式已經影響到美國的醫生和醫院了，只是人們還不自知，而且我估計，就算人們出現了危機感，多半也會「跑錯方向」——比如人們會覺得谷歌、蘋果或是其他商業巨頭能對醫療行業產生衝擊，但我在印度轉了一圈，還是建議大家應該有更開闊的全球視野。

沒有保險，印度患者常很窮困

印度的大部分家庭是沒有健康保險的，為了做手術，常常要向別人借錢，對於那些1800美元的心臟病手術，Shetty說他只能幫到孩子們，價格要是再低一些，他才能幫助更多人。

這裡的人總是不得不把「醫療」簡化成「救命」。

保證質量，有比個人經驗更重要的東西

我待在那裡的時候，有一天，他們的外科醫生團隊完成了37台心臟手術，包括一台心臟移植。也就是說，這裡一個月大概要做900台心臟外科手術，這大概是美國一所普通的大學醫院做一年的量，這樣的成功取決於這裡的大容量、先進的技術，還有以人為本的思想。

在手術中，醫生及團隊的經驗往往對結果起到決定性的作用，但你可能也想到了，要在這麼密集的手術安排中，始終保持穩定而傑出的成果，這怎麼可能呢？所以，在這裡，手術經驗的重要性往往被「邊緣化」，個人經驗以外的東西才更值得關注。

比如，這裡的醫生會使用相當複雜的自主開發的電子健康記錄，並最終保存在iPad上，和美國常用的EHR系統不同的是，這個App非常直白，醫護人員在使用前幾乎不用專門教學。

床旁監測設備則與一個中央系統相聯，像Devi這樣的負責人通過這個系統了解醫生每天要花多少時間去干預可能發生的醫療問題。在美國，這個數字往往超過1個小時，但在印度，他們只需要8分鐘——這個設備不僅價格比美國低，而且效果比美國好得多。

「以人為本」就體現在更多地方了，一個簡單的例子是，在這裡，每個醫護的衣服上都會綉上字：「有什麼可以幫您的？」

做研究，同樣高質低價

這裡的研究設備也堪比美國最好的大學醫院，實驗室有數萬個全基因檢測樣品，還有專門用於儲存當天收到的腫瘤組織的地方，有助於第二天開始研究。

和美國不同，這些研究幾乎都與臨床相關，研究問題都是臨床醫生提出的。

隔壁的實驗室關注納米科技，樓下還有人在研究預防心臟病的疫苗。

Devi還帶著我去了Biocon，一家葯企，這裡生產藥物的儀器也都和美國用的標準一致，乾淨程度領先世界，這裡生產的藥品大多非常複雜，包括一些用於癌症、關節炎的生物製劑——只有一個例外，就是胰島素。

這些藥物與美國生產的無異，而且他們使用一種複雜的運算機制實現預載入的注射器，甚至比我過去看到的都要精準。

最令人驚訝的它的價格——只有美國糖尿病藥物的10%都不到。

這種低價、批量生產足以產生巨大影響。

美國可以繼續自己低效率的醫療服務，忍受那些過譽的藥物。不過或許用不了多久，保險公司就將向全世界的患者家庭提供服務，可能5000美元（約合34000元人民幣）的免稅補償就足夠他們的手術及其他治療。

大多數的美國醫生和醫院覺得印度很遙遠，所以他們往往低估自己即將面臨的危機，他們覺得，人們不可能願意跨越大半個地球去做手術。

他們也許是對的。

不過在他們變得過於自負之前，他們應當看看牙買加的大開曼島，那裡有綿延7英里的白沙灘和令人驚艷的旅遊文化；Shetty正在那籌建一個擁有2000床位的醫院，可以輻射當地的5萬居民。

你就當那是個巧合吧，從那裡飛到佛羅里達，只要不到一小時。

（本文為"醫學界"微信號原創文章，轉載需經授權，並在文前顯要位置標註作者和來源。）

過往的君子給我贊~