李敖罹患腦瘤，據傳只有3年可活，啥情況？

誰說腦袋裡長腫瘤，就是被判了死刑？

採訪專家丨郝斌 復旦大學附屬腫瘤醫院

記者丨Joy

來源丨醫學界腫瘤頻道

李敖

近日，以犀利時事評論而聞名的81歲作家李敖在受訪時透露自己罹患惡性腦瘤，且僅剩3年壽命。其經紀人隨後證實，李敖因左腿行動不便就醫後診斷為腦瘤，但不是惡性而是良性的，由於腦部手術存在一定的風險，目前決定暫不手術，而接受化療和靶向藥物治療。

一

腦瘤≠絕症，良性患者療效好、生存期長

對於腫瘤，人們往往有一種恐怖心理，更別說腫瘤長在顱腦這個人體「司令部」了，總覺得患上顱腦腫瘤就是判了死刑，大限將至。那麼，顱內腫瘤真的如此可怕嗎？《醫學界》就此採訪了復旦大學附屬腫瘤醫院郝斌教授，全方位解讀顱腦腫瘤的臨床特點及防治建議。

郝教授介紹，顱腦腫瘤的發生率大約是10/10萬人年，最常見的是膠質瘤。而顱內最常見的良性腫瘤是腦膜瘤，此外還有垂體瘤、神經鞘瘤等很多種。

——腦膜瘤由於多為良性腫瘤，男：女為1:2，該病起病隱匿，無明顯癥狀，常常在外傷後拍片發現，或者腫瘤很大後引起癥狀才就醫發現。首發癥狀多常見的是頭痛和癲癇。

——垂體瘤男性稍多，主要表現為閉經、泌乳、不孕、不育，巨人症或肢端肥大，視力視野受損，少數病人可因激素水平異常表現滿月臉水牛背，甲狀腺功能異常，甚至有病人以甲亢手術切除甲狀腺後才明確診斷是垂體瘤。

——神經鞘瘤最多見的是聽神經瘤，最初表現為耳鳴，之後一側聽力下降，嚴重的會表現為面癱，或小腦、腦幹受壓後出現平衡障礙，腦積水等表現。

腦膜瘤、垂體瘤、聽神經瘤的手術效果都很好。

——膠質瘤分類較多，部分類型經過手術為主的綜合治療可取得很好的療效；惡性程度很高的例如膠質母細胞瘤四級，隨著近年來的技術進步手術加放化療等綜合治療平均生存期也在不斷延長（2000年前為3個月到半年，2000年後為半年到8個月，208年前後平均生存期可達11個月，而最新研究結果顯示平均生存期為17個月）。另外即使是最惡性的膠質母細胞瘤有部分病人經過手術及術後放化療等綜合措施可得到長期生存，通過術中熒光素鈉顯像技術提高膠質瘤的手術療效，可減少術後殘留，取得很好的治療效果。如郝教授經治的一位患者通過手術加放化療治療目前已經正常工作生活了15年。

二

顱腦腫瘤的5大表現

1、顱內壓增高「三主征」：頭痛（多為脹痛）、嘔吐、視乳頭水腫，這些表現多見於惡性的膠質瘤、轉移瘤和腫瘤引起腦積水的情況或巨大的良性腫瘤。

2、癲癇；老百姓講的「羊角風」「羊癲瘋」，

3、肢體無力麻木；

4、反應遲鈍，意識下降，嚴重者嗜睡甚至昏迷；

5、記憶力、認知力下降，如痴呆；情緒性格變化等等。

郝教授認為，綜合有關李敖先生罹患腦瘤的情況：81歲高齡，男性，顱內巨大腫瘤，一側肢體出現無力，自稱僅3年壽命。由於無更多信息，難以對腫瘤位置和性質進行準確判斷，估計腦膜瘤的可能性較大，首先高齡患者出現一側肢體無力也有可能是腦供血不足引起的癥狀，通過檢查發現顱內腫瘤。

另外，李敖先生於2015年發現病變並已經接受「電療」也就是咱們通常所說的放療，而且近期公開的照片面色紅潤、精神矍鑠，不像惡性腫瘤，而顱內最常見的良性腫瘤為腦膜瘤，所以傾向考慮為腦膜瘤。

三

早診早治很關鍵，40歲後可每年一次顱腦MRI

郝教授建議40歲以上的人群每年做一次顱腦MRI，以早期發現顱腦腫瘤，主要原因是：

1、雖然統計數據顯示腦腫瘤發生率較低，但也有報告顯示，北京地區發病率為36/10萬人年，遠高於全國10/10萬人年的發病率，這可能與健康意識、當地醫療資源，經濟情況有關；

2、MRI無創，無放射線影響，特別是對軟組織的顯影優於頭顱CT；

3、中老年人腦血管發病越來越多，也呈現年輕化趨勢，MRI也可以起到很好的篩查作用。

專家介紹

郝斌 復旦大學附屬腫瘤醫院腦脊柱外科

學術職務：全國轉化醫學學會常務理事，上海市抗癌協會神經腫瘤專業委員會委員，上海市中西醫結合學會神經外科專業委員會委員，《中國外科年鑒》神經外科專業編委。

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