這是一個讓人尷尬卻又倍感恐懼的疾病——尖銳濕疣，說到尖銳濕疣就覺得恐懼，但是，談到尖銳濕疣真正了解的並沒有多少……這也造成了不少人雖聽過尖銳濕疣卻沒有正確意識防治這些疾病，造成疾病發現延誤，癥狀加重以及治療繁瑣等問題！

什麼是尖銳濕疣？

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現的性傳播疾病。大多發生於18～50歲的中青年人。大約經過半個月至8個月，平均為3個月的潛伏期後發病。此病較為常見，主要通過性接觸傳播。

尖銳濕疣是怎麼引起的？

HPV有不同的亞型。最常引起尖銳濕疣的HPV有6、11等。HPV在人體溫暖潮濕的條件下易生存繁殖，故外生殖器和肛周是最容易發生感染的部位。傳播方式有以下幾種：

1.性接觸傳染

為最主要的傳播途徑。故本病在性關係紊亂的人群中易發生。

2.間接接觸傳染

少部分患者可因接觸病人使用過的物品傳播而發病，如內衣、內褲、浴巾、澡盆、馬桶圈等。

3.母嬰傳播

分娩過程中通過產道傳播而發生嬰兒的喉乳頭瘤病等。

尖銳濕疣有什麼臨床表現？

生殖器和肛周為好發部位，男性多見於包皮、系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖體、肛周、直腸內和陰囊，女性多見於大小陰唇、後聯合、前庭、陰蒂、宮頸和肛周。偶可見於陰部及肛周以外的部位，如腋窩、臍窩、口腔、乳房和趾間等。女性陰道炎和男性包皮過長是尖銳濕疣發生的促進因素。

損害初起為細小淡紅色丘疹，以後逐漸增大增多，單個或群集分布，濕潤柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。紅色或污灰色。根部常有蒂，且易發生糜爛滲液，觸之易出血。皮損裂縫間常有膿性分泌物鬱積，致有惡臭，且可因搔抓而引起繼發感染。本病常無自覺癥狀，部分病人可出現異物感、痛、癢感或性交痛。直腸內尖銳濕疣可發生疼痛、便血、里急後重感。

尖銳濕疣如何治療？

對尖銳濕疣的治療以去除局部增生性疣體為主，配合局部或全身增強免疫力的治療。在選擇時以有效、簡便、安全、不引起疤痕為基本原則。

1.局部藥物治療：為目前最常採用的方法，療效較肯定。

（1）0.5%鬼臼毒素酊：可抑製表皮細胞有絲分裂，並引起組織壞死，且副作用小。每日塗藥2次，3天為一療程，重複用藥需間隔4天或4天以上。主要副作用為局部輕度紅斑、水腫、糜爛、和疼痛。

（2）10%～25%足葉草脂酊（或乙醇液）：作用機理同鬼臼毒素，但刺激性大，可致全身吸收毒性反應。孕婦及小兒禁用。

（3）5%5-氟尿嘧啶：有軟膏和溶液製劑，外用時應注意保護正常皮膚。用於治療男性尿道內疣時待膀胱排空後用噴管注入霜劑12ml或用棉棍塗布，每日4次，治療後擴張尿道以免粘連。用於陰道濕疣時將5%藥液浸濕紗布，塞入陰道，2小時取出。

（4）25%～50%三氯醋酸溶液：此葯不被黏膜和皮膚吸收，可用於孕婦尖銳濕疣的治療。每日1次，連用4～6天，間隔1周可再用。

（5）中藥製劑（派特靈）：此葯由中國科學院研製，為純中藥製劑，通過細胞毒性作用抑制疣體細胞增殖，並對人乳頭瘤病毒（HPV）有抑制和殺滅作用。每天2次用藥3天，停葯4天為一療程，祛除疣體及亞臨床感染需3～4療程，防止複發用50倍稀釋液濕敷患處。該葯比較安全，局部不良反應少且輕。使用方便，療效明顯，祛除疣體後複發率低，是目前治療尖銳濕疣的一種有效的新療法。

（6）咪喹莫特：是一種新型外用的免疫調節劑，通過誘導機體產生干擾素起到抗病毒和抗腫瘤能力，每周3次用藥，共4個月療程。

2.物理療法：是目前去除疣體的主要療法，療效肯定。

（1）常用的有CO2激光、電燒灼或電乾燥、冷凍和微波等。激光治療疣體清除率高，但複發率也高，對尿道口內和肛管內的疣體建議不宜激光治療，以免形成瘢痕狹窄；對有瘢痕體質的患者要避免用激光治療。

（2）艾拉光動力：特殊部位的尖銳濕疣（如疣體發生在尿道口、尿道內、肛管內和外陰部腺體開口周圍的）可以直接選擇艾拉光動力治療，療效好，複發少，治療後無瘢痕；對局部激光或冷凍治療後，疣體常複發的患者，建議局部艾拉光動力治療3～4次。

3.局部注射藥物：可選用干擾素、爭光黴素和5-氟尿嘧啶。

4.外科治療：對於較大的損害或包皮多發性疣體損害，宜選用手術治療，如包皮環切術。

5.全身治療：目前多與局部治療聯合使用，可起輔助治療作用。可酌情選用聚肌胞、干擾素、胸腺肽肌肉注射。

再有，尖銳濕疣治療後的複診很重要，應該定期複診，尤其是前3個月，因為尖銳濕疣很容易複發，任何治療方法都無法完全保證HPV病毒不會複發。一般要求隨訪至6個月，在徹底清除疣體後隨訪6個月未見疣體複發可以判斷尖銳濕疣基本治癒。

本文醫學內容來自於中國醫學科學院皮膚病醫院性病科研究員王千秋和北京大學人民醫院皮膚科副主任醫師李文海！