每逢佳節只胖三斤，為什麼你還是需要減肥？

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作者：竇澤南

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點開這篇文章的朋友，如果覺得自己胖，那麼去美國一趟、看看美國胖子，很容易找回對自己身材的自信。

「走在美國大街上，感覺掉進了胖子堆里，體重超過0.1噸的遍地都是。」

美國的胖子多，滿大街都是，這種印象是否準確呢？

世界衛生組織（WHO）將BMI>=30作為肥胖的判定標準之一。BMI是身體質量指數的縮寫（Body Mass Index），計算公式為：BMI=體重/(身高的平方)。其中體重的單位是千克，身高是米。一個身高1.70米的人，體重達到170斤以上，就可以算作肥胖。

在人口大國中，美國是肥胖率最高的國家，因此說美國胖子多並不為過。中國雖然憑藉人口優勢為世界貢獻了將近9000萬肥胖人口，數量上是當之無愧的第一，但是從肥胖率上來看，只有6.9%，剛到美國的1/5，屬於肥胖率較低的國家。

2014年世界各國成年女性（上圖）與男性（下圖）肥胖率分布：美國成年人的肥胖率為33.7%，澳大利亞、英國、加拿大等國的胖子也都佔到了其國家的四分之一以上人口

讓一部分中國人先胖起來

肥胖很大程度受飲食影響。從營養攝入的角度上來說，中國人吃的並不算多。根據2005-2007年的統計數據，一個中國人每日攝入的熱量平均為2970卡路里，處於世界中等水平，遠低於美國的人均3770卡路里。

美國人的高熱量飲食和快餐的流行關係密切，越來越多的中國人也開始習慣這種飲食習慣。2014年，麥當勞餐廳在中國接待了10億人次顧客。

一款麥當勞兒童餐的熱量大概為700卡路里，已經達到成年男性一餐所需的熱量

一部分中國人已經先胖了起來。根據一項大樣本的調查，中國的肥胖人口分布從東、中、西部地區依次遞減，城市大於農村。這與中國的經濟發展狀況基本吻合。

氣候和生活習慣同樣會影響肥胖率。以秦嶺、淮河為界，北方的肥胖率比南方更高，東北地區的肥胖率位居全國之首。

2014年北京的常住人口中，平均每5人就有1人肥胖。即便如此，我們還是很少在北京的街頭看到體重超過150公斤的超級大胖子。這是為什麼呢？

肥而不胖的中國人

從身體成分上來講，中國人的脂肪要比其他人種更多。

一個100斤的中國人平均要比100斤的美國人多出3-5斤的肥肉。中國人上半身每個區域的平均脂肪厚度都要超過白人，全身上下只有大腿輸給了白人婦女。

美國演員布拉德皮特（左：180cm，78Kg）和扮演唐僧時期的遲重瑞老師（右：180cm, 78Kg），「唐僧」給人的感覺，有脂肪，但是不算胖，很能代表大多數中國男人的體型

脂肪率的多少很難直接從體重上表現出來。而且由於中國人的骨骼和肌肉量比較低，身體線條不夠突出，胖起來反而圓潤柔和，缺乏視覺上的衝擊力。

隨著體重的增長，中國人腰圍的增長速度要比體重和BMI更明顯。而腰圍的增加，是中心性肥胖的主要特徵，會帶來更大的健康風險。

中國人的肉更多的長在了上半身，軀幹/下肢的脂肪比例遠高於其他人種。即使控制了身體長度的比例之後，中國人軀幹的脂肪率還是要高

中國的大胖子都胖死了

中國胖人的死亡風險，與美國人在BMI+5之後的死亡風險持平。也就是說，一個身高170cm的中國胖子，由於肥胖造成的死亡風險，大概等於比他重30斤的美國胖子。

肥胖所帶來的健康風險，最主要的就是糖尿病等代謝類疾病。

根據2010年的統計數據，中國成年人群的糖尿病總體發病率約為11.6%。中國有著三分之一的世界糖尿病患者，是名副其實的糖尿病第一大國。

中國各地區每10萬人中因糖尿病死亡的人數

從患者的肥胖程度看，中國患者普遍更「瘦」，即體重指數（BMI）更低。中國2型糖尿病患者的BMI平均值約為25，而高加索人糖尿病患者的平均BMI多超過30。一個身高1.70米的中國人，體重達到140斤以上，就已經伴隨著更高的糖尿病風險。

中心性肥胖可以部分解釋為什麼在相同的BMI下，中國人糖尿病的發病率會更高。腰部脂肪釋放的游離脂肪酸，會影響到胰島素以及肝臟的綜合代謝過程，而腿部的脂肪則沒有這樣的影響。因此，對於糖尿病等疾病而言，腰圍是比BMI更為敏感的預測指標。

「節儉基因」惹的禍

面臨貧瘠的生活，只有善於儲存和利用食物能量的人才有更高的幾率生存。他們把這樣的「節儉基因」遺傳了下來，卻成為造成後代肥胖和還糖尿病的主要因素。

飢餓在中國歷史上並不罕見。長期吃不飽飯的情況下，中國人的基因組裡可能會留下更多的「節儉基因」，造成中國人對肥胖和糖尿病的遺傳易感性更高。

蔣兆和《流民圖》，作於1942-1943年

迄今為止人類基因組中發現的和肥胖關聯程度最大的基因，是FTO基因。FTO基因與「飽腹感」相關，是一個比較有代表性的「節儉基因」。

FTO基因rs9939609位點攜帶A型的個體，更不容易產生飽腹感，會吃掉更多的食物。在食物充裕的環境下，他們更容易吃得過量，進而導致肥胖。AA型個體的肥胖風險，要比TT型高出1.67倍。FTO基因rs9930506位點T型的人同樣擁有更高的肥胖風險。

此外，BDNF基因rs6265位點為CC型的個體，成為胖子的風險會增加一倍。

下圖為肥胖基因檢測，其中包括 FTO 基因rs9939609位點，rs9930506位點和BDNF基因rs6265位點，幫助你了解自己的先天傾向，以期預防肥胖風險。

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