冠心病有哪些治療方法 如何選擇？

在臨床上，冠心病的常見的治療方案有三種，其中基本的治療方式是藥物治療，另外還包括外科搭橋手術以及內科介入手術治療。

很多冠心病的患者會問到：「我到底該採取哪種方法治療？」，這需要由臨床醫生根據冠心病病人的實際檢查報告，全身的癥狀，等作出一個綜合考慮，為病人選擇一個最佳的治療方案。

冠心病治療——藥物治療。

這是冠心病最基本的治療，通過藥物來降低心肌的氧消耗量來減輕、緩解癥狀，然而單純用藥雖然有效，但不能使堵的血管疏通，對嚴重的心絞痛效果不是十分理想。冠心病藥物治療必須始終如一的貫徹在整個治療過程中。

冠心病治療——外科搭橋術。

指在狹窄的血管處用自身的血管搭橋，血流繞過狹窄從新搭的橋上流過。這種方法可以有效的緩解癥狀，提高病人的生活質量，改善愈後。但是，做心外科手術需要開胸和全身麻醉，手術創傷比較大，病人的恢復時間也比較長，對其它一些臟器也有損傷，比如肺功能、腦功能、腎功能有損害的病人做搭橋手術會有相對的禁忌，所以外科搭橋術有一定的局限性。

冠心病治療——介入療法。

介入治療既不同於藥物治療，也不同於外科搭橋術，它是近年興起的新型治療方法。它是由從人體外周血管(比如橈動脈，或者大腿根部的股動脈)經皮穿刺，穿上一種帶有特殊裝置的導管，沿著血管到達心臟旁邊的冠狀動脈內進行氣囊擴張，利用球囊擴張的機械性擠壓作用將狹窄或阻塞的冠狀動脈擴開。如果擴開之後，有的病人出現塌陷而彈性回縮，我們還可以往裡面放一個金屬支架，把它撐起來，防止塌陷，所以，球囊擴張或是支架，都是為了疏通管腔，特別是放入支架後，治療效果非常好。但是金屬支架也有它的不足之處，比如放置金屬支架後，有的患者的支架內還會發生內膜增生，發生再次狹窄，冠狀動脈再次堵塞，冠心病複發。近年來發明了一種新的方法：在基礎支架上面塗上一層防止血管增生的葯，防止血管再堵塞。自藥物支架問世以來，冠心病病人血管再堵的概率大大降低，臨床效果令人滿意。介入療法和藥物支架相比，療效確切，和外科相比，創傷小，不需要開胸。所以，它已經成為目前臨床上治療冠心病的一種最重要、最有效的方法。

文章來源：上海第十人民醫院 心血管內科 陳維 主任醫師 教授

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