50歲男子體重180斤腎臟損害一半以上，為保命每天走24公里

數據調查顯示，目前中國肥胖者數目已超過9000萬，而在未來的10年，這一數字將上升到2億，因肥胖所導致的一系列問題如高血壓、高血脂和胰島素抵抗，已逐漸為人熟知，但是肥胖相關的慢性腎病卻一直被大家忽視。

南方醫科大學附屬第三醫院腎內科鄒和群教授表示，在我國每十個人中就有一個慢性腎臟病患者，其中一半以上的患者患病的「根源」在於肥胖，特別是「內臟肥胖」人群（通常表現為肚子大，其它身體部位正常）患慢性腎病的風險更高，此外由於肥胖相關性腎病起病隱匿，多數患者直至發展到腎衰竭，甚至尿毒症時才來就診，因此專家提醒體重指數達到肥胖標準的市民要做「尿微量白蛋白檢查」，做到早期診斷，早期治療。

體重180斤腎臟損害一半以上，為「保命」每天走24公里

50多歲的張先生，自己當老闆，生意興隆，小日子也過得有滋有味，但唯一讓家人擔心的是張先生的肥胖問題，由於忙於應酬，張先生的體重一直呈現上升趨勢，身高不到170公分的他體重逐漸增長到180多斤。慢慢地，高血壓、高血脂、糖尿病、痛風等問題接踵而至。

不久前的一次照鏡子中，發現身體出現浮腫，到醫院一檢查被發現「蛋白尿3+」，腎臟損害已經一半以上，經過全面檢查，張先生被診斷為「肥胖相關性腎病」。若不及時干預，幾年後很有可能發展為「尿毒症」，張先生這才害怕起來，為「保命」，張先生開始每天進行走路鍛煉，從剛開始的1公里，慢慢發展到每天走24公里，半年時間，瘦下40斤，蛋白尿轉陰。

為何肥胖會對腎臟造成影響？

鄒教授介紹說，單純的肥胖並不會導致腎臟疾病，但是肥胖誘發高脂血症、高尿酸、高血壓、糖尿病等可間接引起腎臟損害。

「例如，高脂血症容易導致血液黏稠，誘發炎症反應，形成動脈粥樣硬化，對腎臟造成損害。高血壓患者，腎臟的血管就會承受更多的壓力，長期下去，血管就會硬化，腎臟也會硬化，高尿酸的肥胖患者易形成結石，腎臟成為被攻擊器官之一，此外高尿酸血症也容易引發炎症反應、高血壓、高血脂等。」

鄒教授提醒：「近10年來我們開展5萬多人的流行病學調查，發現『內臟肥胖』的患者發生腎臟疾病的風險最高。」所謂「內臟肥胖」指的是體內營養過剩，脂肪不斷堆積在內臟器官，典型表現就是男人的將軍肚，女人的游泳圈。

肥胖引起的腎臟損害，治療首要原則是減輕體重

減輕體重是肥胖相關性腎病最有效的治療措施，很多患者在減肥後，可明顯看到尿蛋白減少，腎小球硬化和腎間質纖維化程度減輕。但要提倡的是，最好通過改變不良飲食習慣，增加體力活動來減肥。少吃高脂肪、高糖、高熱量食物，多吃蔬菜、水果，選擇適合自己的有氧運動，如快步走、慢跑、跳舞、游泳、健美操等，每周運動3～5次，每次30分鐘，以每周減重0.5～1公斤為宜。

「需注意的是，藥物減肥的方法不但無法降低腎損害的發生，還有可能加重腎臟的損害。另外，需要治療同時伴發的糖尿病、高血壓、高脂血症等代謝異常。」鄒教授表示，肥胖相關性腎病一定要在有條件的醫院進行診斷，由於癥狀與腎炎相似，常被誤診，選用了激素治療反而會使疾病朝相反的方向發展，越治癥狀反而加重。

體重指數超過25、尿微量白蛋白超過12毫克要注意了

不清楚自己體重是否超標的市民，可通過「體重指數BMI」體重kg/身高m2)來評估一下自己，一旦BMI指數超過25，同時查尿微量白蛋白檢查超過12毫克，就應該引起重視。

肥胖相關性腎病起病非常隱匿，因此平時對腎病的一些蛛絲馬跡應該多加註意，比如浮腫、乏力、疲倦感、泡沫尿、尿少，嚴重時會表現出頭暈、頭痛、面色蒼白、心慌氣短等。一旦出現這些癥狀，應及時就醫以查個究竟。即使感覺良好，沒有任何癥狀，也應該定期體檢，尤其是肥胖者且已經出現糖尿病、高血壓、冠心病、高尿酸血症、高脂血症等。