體檢時查腎功 別只關注肌酐值

肌酐作為體檢最主要的腎功能檢查指標被廣泛應用，它是肌肉在人體內代謝的產物，每20 克肌肉代謝可產生1 毫克肌酐。當腎病患者腎臟濾過功能出現障礙時，無法及時將血肌酐排出體外，導致血肌酐上升，所以說血肌酐是評估腎功能的重要指標之一。

血中肌酐有外源性和內源性兩種。外源性肌酐是肉類食物在體內代謝後的產物，內源性肌酐是體內肌肉組織的代謝產物。在外源性肌酐攝入量穩定的情況下，血肌酐濃度取決於腎小球濾過率，故測定血肌酐濃度可作為判斷腎小球濾過率是否受損的指標。但血肌酐並不是腎小球濾過率下降的早期指標，當腎小球濾過率下降至正常人的1/3~1/2 時，血肌酐濃度才會明顯上升。因此，血肌酐值正常不能表示腎功能正常，因為腎小球濾過率輕度下降時血肌酐並不升高；相反，如果血肌酐值明顯升高，則可判定為腎功能不正常。看到體檢報告中血肌酐值在正常範圍內，很多人會認為腎功能正常。其實，若血肌酐值在正常高限附近，特別是老年人或肌肉消瘦者，需引起高度重視。

那麼，對於早期腎功能受損而血肌酐指標可能正常的部分患者，還需要做哪些檢查明確診斷呢？首先是尿常規。尿常規是臨床上最常用的重要檢測項目之一，其結果異常是腎臟或尿路疾病的第一徵象，為進一步的檢查提供了重要線索。第二，泌尿系B超。B 超可探查腎臟的大小、輪廓、位置及內部結構，其操作簡單、診斷迅速、無損傷、無輻射，是目前常規檢查方法之一。第三，胱抑素C。目前研究表明，胱抑素C 的診斷準確性及敏感性明顯優於血清肌酐。第四，腎小球濾過率。腎小球濾過率是指單位時間內通過腎小球濾過的血漿量，與有功能的腎小球數量直接相關，是評估腎臟濾過功能的最佳指標。

當以上任一檢查結果出現問題時，均建議進一步就診並完善相關檢查。因此，充分重視定期、全面的健康體檢，正確分析健康體檢報告，對及時發現慢性腎臟病尤為重要。（王海芳整理）