中醫學理法方葯套路深，國醫大師裘沛然指點迷津！

小雞都孵出來了，你還沒關注「悅讀中醫」

小編導讀

首屆國醫大師裘沛然，著名的中醫學專家，精通醫道，善治疑難雜症，臨床經驗豐富。長期從事於中醫教育和中醫理論、臨床研究，為中醫學的發展做出了貢獻。對醫者而言，在辨證論治中，理、法、方、葯是很重要的部分，但很多人卻惑於對這四個字的理解，覺得理、法、方、葯套路深，不妨先聽聽裘老的看法！

辨證論治的內涵簡言之，無非理、法、方、葯四端，為醫者最緊要處，即理宜深究，法應變化，方不拘泥，葯貴精選。

所謂理，即對致病機理的深入研究。

疾病的機理錯綜複雜，變化萬端，古今醫家識病各執一理，是非曲直，實難判別。我們目前所掌握的知識和經驗很膚淺，這些理論體會，有的可能是正確的，也有不少恐怕是錯誤的。面對複雜的病情，能解釋清楚的不多，有許多情況則無法解釋，因為醫學領域尚有很多未知數。故欲明理，必先勤奮讀書，其次是勇於實踐，在實踐中檢驗醫理，在實踐中不斷探索發現新的醫學規律。析理是識病辨證的過程，重要的是思路。從撲朔迷離的臨床現場中發現端倪，理清頭緒，提出辨治的思路。但真要做到、做好，實非容易之事。

至於法，立法是指導選方遣葯的關鍵，法是建立在理的基礎之上。

大凡學醫須經歷以下四個階段，即遵循古法不泥古法圓機活法法無常法。第一階段乃初出校門，缺少實踐經驗和個人心得，只能謹守法度，不可逾越規矩。第二階段則逐步從法隨證變到不拘成法，比較靈活地處理複雜病情。第三階段是臨床經驗比較成熟時期，各種手法信手拈來，且能靈活變通，方中有法，法中有法，臨床療效明顯提高。第四階段則是變法的最高境界，不僅靈活應變於複雜的病證，且能「納古法於新意之中，生新法於古意之外」，進入高明醫家行列，這不是每位醫者都能做到的，但應是我們追求的境界。

有關方，即精通方劑。

方分經方、時方、單方、驗方。經方法度井然，示人以規矩，不可不用心探究；時方、單方、驗方法度稍差，但只要能治好病，必有科學的道理蘊含其中。《千金方》載有許多怪方，很難用常規思路分析方理，但經驗證明有效，值得深究。

我在實踐中學習古人經驗結合個人實踐體會，總結出治療疑難雜病「大方復治，反激逆從」的經驗，乃效法孫思邈的旨趣而來。一個醫生掌握的方劑越多越好，並能針對臨床實際情況靈活應變，可以提高療效。對年輕醫生我主張多讀方書，古人的治病經驗歸根到底薈萃於方中，不讀方書，何以得其精粹？

識葯，即指識別藥性。

古人說「用藥如用兵」，辨證論治最終落實到葯，對藥性不熟識，何以遣藥用葯？現在年輕醫生對中藥的認識往往囿於中藥學教材這點知識，這雖是最基本的，但僅僅這一些是遠遠不夠的。歷代本草所載有關藥性常有不同，這反映了該時代對中藥的認識和運用水平，我們應當認真掌握。例如，現代認為生地功用是滋陰、清熱、涼血，而《本經》載其有活血之功。臨床大多認為龍膽草一般用於清瀉肝膽實火，用於脾胃則可能敗胃，而《醫學衷中參西錄》載龍膽草為「胃家正葯」，余在臨床經常用於瀉胃熱，功勝黃連，很少影響食慾，所謂「有是病用是葯」「有故無殞，亦無殞也」。可見，多讀本草書，並不斷在臨床驗證探索，才能得心應手。

版權聲明

本文選自《國醫大師裘沛然治療疑難危急重症經驗集》（中國中醫藥出版社出版，方邦江、裘世軻主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！