高血壓終身服藥，也有廉價處方，簡單實用，你一定用得到

隨著高血壓患病人群日益增加，降壓藥的使用也越來越普遍。與其他藥物不一樣，為了長期控制血壓達標，降壓藥基本上屬於終身服藥，那麼，這些藥物的副作用就格外讓人關注。下面我們來看一看，常見降壓藥究竟都有哪些副作用？

1.利尿劑：氫氯噻嗪

利尿劑是常用的降壓藥之一，一般用於早期高血壓患者和老年高血壓患者，同時對於飲食偏咸，食鹽攝入較多的高血壓患者可能比較適用。氫氯噻嗪是最常用的利尿劑之一，不僅單獨使用，而且還廣泛地與其他降壓藥（例如纈沙坦、厄貝沙坦、氨苯蝶啶、卡托普利、貝那普利、依那普利、比索洛爾等）組成復方製劑，用於原發性高血壓的治療。感覺自己需要補腎，對自己長度、時間都不太滿意的朋友，找薇，堅持個把小時沒問題

氫氯噻嗪的最常見副作用是低血鉀，為什麼會出現這種副作用？因為這種降壓藥的利尿作用，會增加鈉、鉀、磷等離子的排泄，排出去的鉀多了，就會出現低鉀血症，而長期低鉀血症會對腎臟功能有影響。通過定期檢測血鉀值，就可以發現這種血鉀的異常。除此之外，氫氯噻嗪還有可能干擾糖代謝和尿酸代謝，升高血糖和血尿酸。有研究顯示，服用利尿劑降壓後出現低血鉀症的發生率可高達27%，且老年人更容易出現。

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2.血管緊張素轉化酶抑制劑：卡托普利、貝那普利、依那普利、福辛普利等

普利類降壓藥也是一線降壓藥之一，適用於高血壓合并肥胖，高血壓合并左心室肥厚、冠心病或糖尿病腎病等靶器官損害的患者，同時，普利類藥物一般是一天1次服藥，藥物治療的依從性比較好。臨床常用的藥物包括卡托普利、貝那普利、依那普利、福辛普利、咪達普利等。

普利類降壓藥最常見的副作用是咳嗽，出現這種副作用的原因至今尚未完全闡明，但至少與其藥效作用，以及咳嗽反射中樞的敏感性增強有關。據文獻報道，普利類藥物引起咳嗽的發生率從3%-22%不等，甚至最高能達到43%。用量越大，發生咳嗽的比例越高；女性患者比男性患者發生咳嗽的比例高；吸煙患者比不吸煙患者發生咳嗽的比例高。一般先採取對症治療的措施，如果仍然得不到緩解，需要及時就醫並調整藥物治療方案。除了咳嗽之外，普利類藥物的常見副作用還有皮疹和心悸。感覺自己需要補腎，對自己長度、時間都不太滿意的朋友，找薇，堅持個把小時沒問題

3.鈣通道拮抗劑：硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、非洛地平等

地平類降壓藥也是一線降壓藥之一，降壓作用強，適用於老年高血壓患者，以及合并有動脈粥樣硬化的高血壓患者。其中，硝苯地平屬於短效降壓藥，但是目前有很多緩控釋長效製劑（例如硝苯地平緩釋膠囊、硝苯地平控釋片）可供選擇，氨氯地平本身就是長效製劑，一天服用1次即可。

地平類降壓藥最常見的副作用是水腫，據報道，不同地平類藥物出現水腫的發生率不同，氨氯地平和左旋氨氯地平出現水腫的發生率較低。除了水腫之外，頭痛、皮膚潮紅和心動過速也是地平類降壓藥常見的副作用。如果在服藥後出現以上癥狀並且不能耐受的話，請及時就醫調整治療方案。感覺自己需要補腎，對自己長度、時間都不太滿意的朋友，找薇，堅持個把小時沒問題

4.β受體阻滯劑：美托洛爾、普萘洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等

β受體阻滯劑也是常見的降壓藥類型之一，適用於合并有快速性心律失常、交感神經活性增高的高血壓患者，禁用於支氣管哮喘和心動過緩的患者。

β受體阻滯劑最典型的副作用在心臟功能方面，主要表現為與藥效作用相關的心率減慢、傳導阻滯、血壓降低、心力衰竭加重、外周血管痙攣導致的四肢冰冷等，如果在服藥期間出現有關心臟功能方面的異常，應首先考慮為藥物副作用。除此之外，糖尿病患者在使用此類藥物時，有可能會掩蓋因血糖控制不佳而出現的低血糖癥狀（如心悸），需密切關注。

終身服藥，也有廉價處方

目前，高血壓病還不能治癒，需要終身治療，因此治療要考慮患者的經濟承受能力。那麼，有沒有價格低廉的降壓藥物呢？

單一用藥輕、中度高血壓患者在早期，單一用藥就能起到持久的降壓作用。患者可以選擇鈣通道阻滯劑（如尼群地平）或血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利）。這兩種藥物還分不同的劑型，其降壓效果雖然相差不大，而價格相差十分懸殊。如選用快作用型尼群地平，年花費38元，而選用它的緩釋劑型，每年則需1700～2555元；對卡托普利來說，若選擇快作用型，年花費39元，而選用緩釋型則需1500～1600元。

聯合用藥對於用單一藥物難以滿意降壓而需要聯合用藥的高血壓患者，有多種組合方式可供選擇。考慮到患者的經濟承受能力，以下兩種聯合用藥非常具有代表性，可在醫生的指導下選用。

經濟型 「平民處方」——聯合使用以下藥物：尼群地平10毫克，2次／日，年花費約38元；卡托普利12．5毫克，2次／日，年花費約39元；氨醯心安25毫克，1次／日，年花費約29元。3種葯1年共需約106元。

緩釋劑「豪華處方」——聯合使用以下藥物：氨氯地平5毫克，1次／日，年花費約2600元；苯那普利10毫克，1次／日，年花費約1600元；美得心安25毫克，1次／日，年花費約200元。3種葯1年共需約4400元。

高血壓的非藥物治療

1.減重

體重指數（kg/m2）應控制在24以下。減重對健康的利益是巨大的，平均體重下降5~10公斤，收縮壓可下降5~20mmHg。減重一方面要減少總熱量的攝入，強調低脂、低碳水化合物的攝入，另一方面則需增加體育鍛煉，如跑步、太極拳、健美操等。減重的速度可因人而異，但首次減重最好達到5公斤以上，關鍵是「吃飯適量，活動適度」。廣州軍區廣州總醫院心血管內科何建新

2.採用合理膳食

a.減少鈉鹽 WHO建議每人每日食鹽量不超過6g。限鹽首先要減少烹調用鹽及含鹽高的調料，少食各種鹹菜及鹽腌食品。南方居民減少1/3，則基本接近WHO建議。

b.減少膳食脂肪，補充適量優質蛋白質 每周吃魚四次以上與吃魚最少的相比，冠心病發病率減28%。建議減少食用含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質佔總熱量15%左右，動物蛋白佔總蛋白質20%。蛋白質質量依次為：奶、蛋；魚、蝦；雞、鴨；豬、牛、羊肉；植物蛋白中豆類最好。

c.補充鉀和鈣 鉀與血壓呈明顯負相關，中國膳食低鉀、低鈣，應增加含鉀多含鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類製品等。

d.多吃蔬菜和水果 研究證明增加蔬菜或水果攝入，減少脂肪攝入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓。人類飲食應以素食為主，適當肉量最理想。

e.限制飲酒 研究表明非常少量飲酒可能減少冠心病發病的危險，但是飲酒和血壓水平及高血壓患病率之間卻呈線性相關，大量飲酒可誘發心腦血管事件發作。因此不提倡用少量飲酒預防冠心病，而且飲酒可增加服用降壓藥物的抗性。建議每日飲酒量應為少量，男性飲酒精不超過30克，即葡萄酒小於100-150毫升（2-3兩），或啤酒小於250-500毫升（半斤-1斤），或白酒小於25-50毫升（0.5-1兩）；女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。WHO對酒的新建議是：酒，越少越好。

3. 增加體力活動 每個參加運動的人特別是中老年人和高血壓患者在運動前最好了解一下自己的身體狀況，以決定自己的運動種類、強度、頻度和持續運動時間。具體項目可選擇快步行、慢跑、太極拳、游泳等。運動強度必須因人而異，按科學鍛煉的要求，常用運動強度指標可用運動時最大心率達到180（或170）減去年齡，如50歲的人運動心率為120-130次/分。運動頻度一般要求每周3-5次，每次持續20-60分鐘即可。

4. 減輕精神壓力 保持平衡心理 長期精神壓力和心情抑鬱導致睡眠障礙是引起高血壓和其它一些慢性病的重要原因之一，這種精神狀態常使他們較少採用健康的生活方式，如酗酒、吸煙等，並降低對抗高血壓治療的依從性。對有精神壓力和心理不平衡的人，應減輕精神壓力和改變心態，要正確對待自己、他人和社會，積极參加社會和集體活動，不要對自己和他人要求過高，更不要斤斤計較。

5.戒煙 吸一支普通的香煙，可使收縮壓升高1.3～3.3kPa(10～30mmHg)，長期大量地吸煙，可引起小動脈的持續性收縮，導致動脈硬化的形成。還有研究表明，有吸煙習慣的高血壓患者，由於對降壓藥的敏感性降低，抗高血壓治療不易獲得滿意療效，經常不得不加大劑量。因此，戒煙是必須的。對於吸煙的高血壓患者，為了減少戒煙過程中難受的癥狀和復吸的機會，應積極尋求醫生的幫助，在醫生的指導下結合戒煙藥物早日戒煙成功。

高血壓降壓食療方

1、芹菜：芹菜富含的生物類黃酮(維他命P)，可以降低毛細血管通透性，所以具有降低血壓的功效。用鮮芹菜搗汁加白糖飲用，對高血壓有明顯的防治作用。

2、蕎麥：蕎麥麵里包含尼克酸與維他命P，這兩類成份是其它糧食里非常少具有的。尼克酸與維他命P具有降低血脂與血壓作用，還可以保護血管，是治療心血管病患的良藥。蕎麥葉搗爛外敷，可以用於外傷出血的止血。蕎麥秧、葉包含比較多量的維他命P，以其做食物或者煮水常飲，可預防高血壓導致的腦出血。

3、大棗：大棗富含的維他命C，近年來還發現包含治療高血壓的有效成份維他命P，並且有保護肝臟、補血安神的作用。患高血壓與慢性肝炎的中老年人經常食用些大棗，是種不錯的食療方法。

4、柿子：高血壓與冠心病病人可以取柿子榨汁，用牛奶或者米湯調飲，酌加適量的冰糖，每回飲半茶杯，可作防治中風急用品。平常可取柿餅加適量的水煮爛，當點心吃，每月二回，每回五十克～八十克，經常食有效。此外，用柿葉泡熱水當茶飲，可以增進機體新陳代謝，穩定與降低血壓，增多冠狀動脈血流量，對高血壓與冠心病病人同樣有好處。

5、羅布麻茶：羅布麻茶含有芸香苷，類似於維生素P活性，能保持或恢復毛細血管的正常抵抗力，增強血管的柔韌性和彈性，能降低血清膽固醇，防止脂肪在血管壁中沉積。而且，羅布麻茶葉中的單寧酸能抑制血壓升高，並對高血壓患者的血壓進行降低的作用。特別是妙語康羅布麻茶對蛋白質和脂肪有很好的分解作用。多酚和維生素C能降低膽固醇和血脂。每天喝3杯茶，6周後血壓可下降7個百分點。

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6、金桔：金桔含大量維他命C，還包含揮發性芳香油，油中成份為檸檬酸、橙皮甙等，能夠降低毛細血管的脆性，治療中老年常見疾病，如高血壓、冠心病、脂肪肝等。