心梗病人注意啦！絕對靜養是害，運動康復才是愛

心臟康復包括運動、藥物、營養、心理和戒煙等綜合措施，是效果最理想的全程醫學干預，其中運動的效果尤為突出。一個多世紀前，心梗病人被要求絕對卧床，但長期卧床帶來許多嚴重問題，如感染、免疫系統功能紊亂、血栓形成等。隨著社會不斷進步和醫學科技的逐步發展，人們開始體會到運動療法大有裨益，前提是要有科學的處方和專業的指導。

運動有助於減少心腦疾病的發生率。

以運動為基礎的心臟康復可使冠心病患者死亡率下降8%~37%，心源性病死率下降7%~38%，猝死降低37%。有瑞典學者在一項「運動與心衰關係」的長期研究中，首次使用代謝當量小時/天來作為運動強度的分級，即看電視、閱讀是最低量代謝當量活動，步行或騎自行車是中等活動，大運動是高強度活動。研究結果表明，每天步行或騎自行車至少20分鐘，與少於20分鐘活動者相比，可減少21%的心衰概率。這一結論與美國心臟病學會「每周適度運動至少150分鐘」的建議相符合。

以冠心病為例，冠心病病人面臨的是心血管、呼吸、代謝功能障礙，全身運動耐力減退及心理障礙等問題，其康復手段主要適用於病情穩定的心肌梗死患者、冠狀動脈分流術後和冠狀動脈腔內成形術後患者、穩定性心絞痛患者、心律失常患者及心臟移植術後病人等。醫生首先要對這一群體進行功能評定，判斷預後，有針對性地開展二級預防，矯正並消除危險因素，阻止或逆轉潛在發展的動脈粥樣硬化過程，減少再次心梗或猝死的可能。

對冠心病Ⅰ期（住院期3天~7天）病人，應打破絕對卧床傳統，適當活動，以減少或消除絕對卧床休息帶來的不利影響。如在正常節奏下可連續行走一兩百米或上下1層~2層樓，而不出現心血管癥狀。對Ⅱ期（出院早期5周~6周）病人，在確保安全的前提下，按運動處方從低水平訓練做起，使體力逐步恢復到患病前狀態。康復項目可選擇散步、醫療體操、太極拳、家庭衛生、園藝活動或在臨近區域購物等。對Ⅲ期（穩定期）病人，需要進一步鞏固Ⅱ期康復成果，控制肥胖、高脂血症、高血壓、高血糖等危險因素，運動方式可採取有氧運動，如步行、游泳、跑步、騎自行車、划船、跳繩、打拳等。

對需要心臟康復的患者來說，運動療法自然好處多多，前提是必須要有風險評估和運動方案。風險評估包括患者的血管危險因素、平素的運動狀況、心功能在運動後何時達到極限等，通過這些評估，醫生就能準確地了解病人有效的運動強度，給出科學的運動方式、運動時間和強度建議，從而確保康復質量。

文/哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

心臟大血管外科主任 劉宏宇

整理/衣曉峰 吳丹

圖/源自網路

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