「OK鏡」不是你想戴，想戴就能戴！

十幾年前，角膜塑形鏡（俗稱「OK鏡」）風靡一時，此後由於配戴者發生了較為嚴重的安全問題，OK鏡淡出公眾視線。近年來，角膜塑形鏡重回公眾視野，受到不少近視患者青睞。角膜塑形鏡到底安不安全？是否真的可以使患者一夜成「明」？是不是所有近視患者都能配戴？如何使這項技術安全、規範、健康地發展？

不是想戴就能戴

每年寒暑假，各大醫院眼科便迎來中小學生配鏡高峰。2月8日，在首都兒科研究所附屬兒童醫院眼科門診，下午開診時間未到，診室門口已經排滿等待試配角膜塑形鏡的小患者。記者了解到，我國近視人數多達4.5億，且呈逐年上升趨勢，目前青少年近視患病率已經高居世界首位。在這些候診的小患者中，不少只有八九歲，但近視已達到400度以上。

「孩子戴了3年眼鏡，度數年年長，這樣下去可怎麼辦？聽說角膜塑形鏡可以減緩近視增長的速度，孩子班裡有同學正在戴，效果還不錯，所以過來試試。」一位患兒的媽媽對記者說。

記者看到，角膜塑形鏡和隱形眼鏡外觀相似。據首都兒科研究所附屬兒童醫院眼科主任楊素紅教授介紹，近視患者晚上睡覺戴角膜塑形鏡時，鏡片會輕柔漸進地改變角膜外表的形態，使角膜中央曲率變平，降低角膜的屈光力。這樣，患者在白天無需戴框架眼鏡也可看清楚。「角膜塑形鏡可以有效延緩近視度數的增長，但不能根治近視。如果幾天不戴，近視度數就會反彈。」孩子近視度數不是很高，但父母都是高度近視，有近視家族遺傳史，或雖無家族遺傳史，但近視度數增長非常快，醫生會主動告知患兒家長，讓其自行選擇是否選擇角膜塑形鏡。

多位眼科專家告訴記者，配戴角膜塑形鏡，年齡必須在8歲以上，近視度數不能超過600度，散光不能超過150度。配戴者不能患有眼部疾病，且無免疫功能低下的慢性病。

北京同仁醫院驗光配鏡中心主任呂燕雲介紹，驗配前，要做眼壓、角膜形狀和厚度、眼軸、屈光度、淚液測試、眼底、裂隙燈顯微鏡、角膜內皮計數等檢查。如果角膜特別平或者凸，治療效果就不會很好，不建議配戴。試戴後狀態良好且無不良反應，才可以給出處方。雖然在該院配鏡的人數逐年增加，但是由於嚴格控制指征，總體數量並不大。

「患者要學會怎樣摘戴和護理鏡片，並定期複查。配戴期間如有不適，一定要儘快到醫療機構接受檢查。當感冒、發燒等身體抵抗力下降時，也需要停戴。」呂燕雲說。

根據國家食品藥品監督管理總局的相關規定，角膜塑形鏡屬於三類醫療器械，驗配角膜塑形鏡是醫療行為。生產、經營此類產品，須取得《醫療器械生產企業許可證》《醫療器械經營企業許可證》。

並非OK鏡技術不OK

以北京大學醫學部眼視光中心主任、中華醫學會眼科學會視光學組顧問謝培英教授為首的北醫眼視光學中心，對在該中心配戴角膜塑形鏡3年、5年、7年的患者進行了調查追蹤。研究結果顯示，在正確使用的情況下，連續配戴7年的青少年近視患者，角膜厚度、角膜內皮細胞密度、平均細胞面積、變異係數和六角型細胞比率變化均無統計學意義。謝培英解釋說，雖然由於鏡片作用於角膜上的力學效應，患者配戴一段時間，角膜上皮會變薄，平均薄化十幾個微米，但停戴一段時間，角膜形狀、厚度可以恢復到原狀。

該研究對併發症的監測結果表明，7年間患者出現角膜表層輕度點染的比率低於7%，結膜充血比率低於5%，結膜乳頭增生、濾泡形成癥狀出現比率低於6%，無嚴重併發症發生。停戴l天～3天後好轉，之後可繼續戴鏡。在謝培英及其團隊的指導下，一些患者已經戴鏡十幾年，最長的戴了19年。

美國相關報道顯示，配戴角膜塑形鏡延緩近視度數增長的有效率可達70%左右。謝培英團隊的研究結果顯示，配戴角膜塑形鏡3年後，平均年近視度增長0.08度，而戴框架眼鏡平均年近視度增加0.67度。

「眼軸是控制近視非常重要的參數，眼軸增長得快，度數也隨之增長得快。」據謝培英介紹，其團隊對配戴10年角膜塑形鏡患者的有效性研究結果顯示，即使是高度近視患者，平均每年眼軸增長最多不超過0.2毫米，而戴框架鏡的近視患者眼軸平均每年增長0.3毫米～0.5毫米。據楊素紅介紹，該院150名患兒延緩近視增長的有效率達到90%以上，無一例嚴重併發症發生。

人員資質和驗配操作都需規範

謝培英說，十幾年前，我國有配戴角膜塑形鏡患者出現了嚴重的角膜感染問題，導致不良後果，並不是這項技術本身有問題，除了鏡片質量不過關、假冒偽劣產品太多之外，也有開展這項技術的醫院驗配經驗和技術有限，一些不具備醫療資質的公司和眼鏡店魚目混珠，沒有對配戴者進行安全使用指導等原因。

針對我國配鏡行業水平參差不齊的現狀，謝培英認為，要制定統一的角膜塑形鏡臨床操作指南，眼科醫生要在開展角膜塑形鏡驗配工作之前經過一系列嚴格、專業的培訓。北京大學醫學部眼視光中心目前建立了遠程視光醫療網路，把眼科視光學從檢查、疾病診斷到選擇鏡片、開具處方等，設計成電子病歷系統，目前已經與幾十家醫療機構聯網，協助其進行診斷以及鏡片的驗配，並可開展遠程培訓和會診交流。

對於「角膜塑形鏡可治癒近視，孩子永久摘掉眼鏡」的虛假宣傳，幾分鐘就驗配好一副塑形鏡，患者自行在網上購買等行為，專家們表示擔憂。楊素紅認為，在相關部門對市場加強監管的同時，患者要從自身安全出發，選擇正規的醫療機構驗配。

文/健康報記者 甘貝貝

圖/源自網路

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