糖尿病併發症的出現是有一定規律的，但卻可以防止

最近看到一個關於糖友患糖尿病足的報道：糖友姓李（化名李大伯），家住上虞，第一次入院時不到70歲，身高一米七，體形偏胖，60歲左右患上糖尿病，靠注射胰島素控制血糖。

由於平常身體狀況不錯，也沒有明顯的不適癥狀，就沒把糖尿病放心上，想起胰島素就打一針，忘記了就算了；飲食也沒太注意，總是管不住嘴，邁不開腿，所以，他的血糖常常居高不下。

五年前，李大伯因左腳腳趾生瘡、化膿，遲遲不好，找到了邵逸夫醫院的周醫師。

「他（李大伯）來的時候，情況蠻嚴重的，臨床診斷為四級糖尿病足，屬於局限性壞疽，腳趾乾枯發黑，腳背腫脹，且已經侵犯到骨頭了。」周醫師說。

多學科專家會診，綜合考慮後，建議李大伯接受左腳掌功能性截肢手術，即保留了腳掌，截掉了壞死的幾個腳趾。

出院時，周醫師千叮嚀萬囑咐，讓李大伯千萬要控制好血糖，要定期去醫院監測血糖，這樣才能把另一條腿保住。

畢竟，他已經患過一次糖尿病足了，再患的幾率比普通的糖尿病患者要高很多。

還是管不住嘴，邁不開腿

讓他失去了右腿

讓周醫師意外的是，五年後，他又見到了李大伯，還是因糖尿病足入院，更讓他意外的是，這一次的情況比第一次要嚴重。

「他這次爛的是右腿，從腳趾到小腿沒一處是好的，有些地方發黑，有些地方正在流膿，還有一股腐敗的味道」，周醫師皺著眉頭說，「第一次入院時，他身體狀況還可以，但這次他整個人看上去很虛弱，臉色蒼白，說話有氣無力，還伴有高燒，空腹血糖為20mmol/l，像他這個年紀應該控制在7mmol/l左右。」

周醫師清楚地記得，李大伯入院後，問的第一個問題是——他這條腿還能不能保住？

「當時，我聽到這個問題的時候，我蠻替他難過的。」周醫師說，像這種五級糖尿病足，屬於臨床最高級別的糖尿病足，治療是個「大工程」，別說保腿了，若得不到科學的治療，部分患者的生命都會受到威脅」。

由於李大伯對截肢十分抗拒、排斥，甚至有寧願不要命，也不肯截肢的想法，周醫師先對他採取了藥物治療，但效果並不理想，不僅高燒持續不退，創面也在不斷擴大。

「感染根本壓不牢」周醫師說，「沒辦法，只好不停地和他的子女溝通，大概經過了五六天的溝通，他總算同意截肢了」。

糖尿病友千萬要控制好血糖

每天都要觀察自己的腳

「糖尿病足的發生，和血糖的控制密切相關。」邵逸夫醫院內分泌科李主任說，當血糖長期控制不好，機體周圍血管、神經就容易發生病變，人體的雙腳是離心臟最遠的，血管、神經受損了，周圍的血供自然會隨之下降，患糖尿病足的幾率也會大大增加。

因此，糖友千萬要控制好血糖，且要定期監測，檢查足部變化。

這讓我想起了另一個令人擔心的朋友！

這位朋友50多歲了，早些年的打拚讓他積累了不少財富，糖尿病確診5年多了，現在存在幾個問題，影響著他的血糖控制：

一是醫生讓他每天注射兩次胰島素，由於工作繁忙，每天只能打早上的一針，沒有按醫囑用藥，很有可能會導致血糖長期處於失控狀態。

二是他自己的飲食不夠注意：由於人緣好，交際範圍廣，他幾乎每天都有應酬，用他的話說，有些時候一到酒桌上就由不得自己了。

更令人擔心的是，他平時根本不測血糖，理由是不想讓血糖影響自己的心情。真有點像盲人騎瞎馬，即使危險臨近也不自知。

幾乎每一位得併發症的糖友，以前都有一些看似「合情合理」的理由，實際上是對糖尿病的無知。像上面李大伯的案例，在一開始自己就找了很多的「理由和借口」。

然而，後果卻是令人痛心的，更為嚴重的是，一旦截肢就意味著心腦血管的問題也到了非常嚴重的境地，而且由於神經病變，截肢過的糖友對心臟疼痛的感受敏感降低，很多截肢後的糖友，到了這個階段，最大的危險就是心腦血管的風險。

如何防範呢？

為了防止併發症的出現，每位糖友都應該把血糖、血脂、血壓、糖化血紅蛋白等指標控制在合理範圍內。這就需要糖友做到以下幾點：

1、學習和了解控制糖尿病的知識和技巧。

公眾平台「糖尿病家庭調養」告訴大家：糖尿病沒什麼可怕的，只要你了解它的本質，學會去管理和控制它，它就不會傷害你。

學習要儘快，立馬去學習，找糖友學，找醫生問，找書看，上網找資料，如果有系統的學習班更好。總之，糖尿病就如一台特殊的車輛，你要掌握「駕駛」它的技術，才不會「危險駕駛」。

2、認識糖尿病併發症的嚴重性，不能掉以輕心。

糖尿病具有一定的「隱蔽性」，剛開始階段，血糖波動並不會對身體產生太大影響，這導致很多糖友麻痹大意。當身體出現問題就為時已晚，很難逆轉了，所以一開始就要重視起來，把相關指標控制在合理範圍內。

3、要深信糖尿病是可以有效控制的。

控制好相關指標，自己的身體和壽命預期不會受到明顯的影響，和常人一樣享受美好生活。

4、遵醫囑用藥。

千萬不能把「裸奔」（不吃藥）作為糖尿病治療的目標，合理用藥的益處要遠遠大於不用藥的益處。血糖波動的危害要遠遠大於、遠遠大於、遠遠大於（重要的事情說三遍）所謂的藥物副作用。

5、養成鍛煉和運動的習慣。

運動是糖尿病的基礎治療方式，可以增強胰島素的敏感性。運動在於堅持，每天保持餐後運動會讓你的血糖更容易控制。

6、血糖監測。

規律的血糖監測，有助於隨時掌握身體健康指數變化，了解血糖控制狀況。建議糖友要學會從血糖數據中總結原因，不好的方面及時調整，好的方面長久堅持下去，願大家的血糖越來越穩定！