兒科醫生媽媽：兒童不同藥物劑型的給葯技巧

給兒童喂（用）葯太難，中國的家長們反映尤為激烈。一方面，由於一些藥店和醫院/門診缺少兒童劑型、劑量的藥物，另一方面，由於大部分家長缺乏給兒童喂（用）葯的技巧，導致部分兒童因喂（用）葯難而求助於靜脈給葯。其實，不同年齡階段的孩子，除了所採用的藥物劑量不同，可選用的藥物劑型也不同，家長要掌握不同藥物劑型的給葯技巧。

兒童的藥物劑型選擇

兒科常用的藥物劑型有：糖漿劑、干糖漿散劑、栓劑、灌腸劑、滴耳劑、滴眼劑和眼膏、滴鼻劑和噴鼻劑、吸入劑、皮膚塗劑等。

在給兒童用藥的這個問題上，其他一些國家的醫生和家長為我們做了很好的榜樣，美國人很規矩，日本人很嚴謹，法國人很重視藥物的口感和兒童的感受......兒童的口服藥物的劑型選擇可參考美國，美國的臨床醫生通常按照年齡將孩子分為三階段：

第一階段，2周歲以下兒童，不允許自行使用非處方藥物，必須在醫生指導下用藥，口服藥物使用水劑；

第二階段，2～5周歲兒童，口服藥物也基本使用水劑；

第三階段，6～12周歲兒童，口服藥物除了水劑，也可以是一些丸劑或片劑；

無論哪一階段均不建議給兒童實施不必要的打針輸液治療。

需要提醒的是：所有的藥物都需要放置在孩子夠不到的地方，並且有固定的地方存放。

不同劑型的給葯技巧

1糖漿劑和干糖漿散劑

糖漿是裝在瓶子里的液體藥物。每次使用需要緩慢搖動藥瓶，將藥物成分充分混勻，一旦開封后最好冷藏保存。

干糖漿散劑是每次使用時必須用水溶解的藥物。

喂糖漿：給葯者清洗雙手，查對藥物。先緩慢搖動藥瓶，將藥物成分充分混勻。視線與藥物液面保持水平，利用容器或者瓶蓋上的刻度正確量取準確的劑量。再用滴管、給葯器、小勺或量杯餵給寶寶。

喂干糖漿：給葯者清洗雙手，查對藥物。如果寶寶喜歡這種干糖漿散劑的口味，就用溫涼的開水稀釋到合適的濃度，然後用滴管、給葯器、量杯等方法給葯。如果寶寶不喜歡這種干糖漿散劑的口味，就將粉末少量分次裹在某種食物中餵給孩子，或者大孩子也可以盡量用水沖淡一些。

提醒：

在寶寶心情好，並且不是很飽腹的情況下給葯。

口服藥大部分可以與（溫）水和香蕉混合，不能與開水和礦泉水混合，有些藥物不適合與水果汁、牛奶、酸奶等混合（一些在混合後會有異常的苦味）；不要將藥物混在寶寶的奶粉、粥等食物中，以免因為討厭藥物而討厭了該種食物。

如果事先確定可以混合某種食物和飲料，也只能是混合很少量，混合量多吃不了，就無法攝入足夠的藥量。

如果用滴管、給葯器或小勺喂葯，要插入寶寶口中適當深度，以免吐出藥物。

如果用量杯喂葯，量杯底部的殘留藥物，可以加適量水，再讓寶寶全部喝掉。

如果寶寶覺得糖漿劑太甜，可以適當加水（不要用開水和礦泉水）沖淡一點。

如果寶寶立即把葯全部吐了出來，不宜立刻繼續喂葯，可以稍微間隔一段時間以後，嘗試其他方式喂葯，劑量按照原先規定的量即可，不需要加量或者減量。

喂葯後可以給予一些清水漱口。

對於稍微懂事的孩子，嘗試耐心與孩子交流，喂葯時取得他的配合，清楚告訴孩子吃的是藥物，以免為以後誤服藥物埋下隱患。

2栓劑

栓劑是可以插入肛門使用的藥物，經腸道吸收藥物。栓劑一般需要冷藏保存，請在藥物使用期限內使用。

插栓劑：給葯者清洗雙手，查對藥物。讓寶寶採取平卧位，雙腿抬高，露出肛門。把栓劑圓滑的一頭作為前端，輕柔地插入肛門，如果塗上橄欖油加以潤滑則更容易插入。當栓劑完全推入肛門以後，隔著衛生紙按壓肛門一會兒——因為插入栓劑的刺激下容易瀉出大便。

提醒：

盡量在寶寶排便後使用，因為插入栓劑會刺激肛門，產生想排便的感覺。

栓劑插入後若是立即脫出，可以立即重新插入。

栓劑插入後若是與大便一起排出，需重新插入。

如果使用兩種以上的栓劑，使用的間隔時間至少在5分鐘以上。

如果使用的是抗驚厥葯和解熱鎮痛葯的栓劑，使用的間隔時間至少為30分鐘以上。

3灌腸劑（開塞露）

灌腸劑的主要成分是甘油，使大便變軟的同時刺激腸壁排出大便。灌腸劑一般置於常溫陰涼處保存，請在藥物使用期限內使用。

灌腸劑：給葯者清洗雙手，查對藥物。讓寶寶採取平卧位，雙腿抬高，露出肛門。把灌腸劑打開，擠出一些液體潤滑管口，輕柔地插入肛門，管口插入肛門約一半長度以後，擠出液體，隔著衛生紙按壓肛門一會兒。

4滴耳劑

當發生中耳炎或外耳道炎時會使用某些滴耳液直接滴入外耳道中，也可用於軟化耳垢。滴耳劑一般置於常溫陰涼處保存，請在藥物使用期限內使用。

滴耳葯：給葯者清洗雙手，查對藥物。如果藥物是剛從冰箱中取出會非常涼，立即使用可能導致頭暈，應先用手把藥瓶暖至體溫。讓寶寶採取側卧位，輕拉耳垂，將藥物滴入外耳道。為了避免藥物流出來，滴完藥物後要保持幾分鐘側卧的姿勢，即便不能堅持側卧，只要不大幅度改變頭部的姿勢就行。

提醒：

如果耳葯立即從耳中流出，就需要重新滴葯。

盡量挑寶寶心情不錯時滴耳葯，如果寶寶清醒時不能配合滴耳葯，可以乘他熟睡時悄悄滴。

5滴眼劑和眼膏

滴眼劑和眼膏是直接將藥物滴入眼內或者塗抹到眼內。滴眼劑和眼膏一般需要冷藏保存，若是需要避光保存的藥物，可以放入遮光袋中，請在藥物使用期限內使用。

滴眼藥：給葯者清洗雙手，查對藥物。讓寶寶採取舒適的坐位或仰卧位。用手指輕輕撥開寶寶的下眼瞼，在下穹窿結膜囊內（下眼皮內側）迅速滴入一滴藥水——切勿滴在眼球上，因結膜囊容積有限，一滴足矣。用手指輕輕按壓內眥半分鐘左右，使藥物充分接觸眼睛，溢出的藥液用一次性紙巾輕輕擦拭掉。

塗眼膏：給葯者清洗雙手，查對藥物。讓寶寶採取舒適的坐位或仰卧位。將所需藥量擠到消毒棉棒的前端，如需追加給葯時要換潔凈的消毒棉棒取葯。用手指輕輕撥開寶寶的下眼瞼，將藥物點入下穹窿結膜囊內（下眼皮內側）。藥物會慢慢熔化，沒必要過多塗抹。

提醒：

滴耳劑與滴眼劑的藥瓶非常相似，使用前一定查對，千萬不要弄錯。

眼藥的瓶口不能與眼睛直接接觸。

溢出的眼藥是多餘的部分，所以沒必要追加給葯。

寶寶哭泣時不要點眼藥，眼淚會衝出藥物。

眼藥開封后一般只能保存一個月。

如果在寶寶清醒時無法點眼藥，可以乘他熟睡時，用手把藥瓶暖至體溫後，再悄悄點葯。

6滴鼻劑和噴鼻劑

滴鼻劑和噴鼻劑是直接將藥物滴入或者噴入鼻腔，經鼻粘膜吸收藥物。

滴鼻葯或噴鼻葯：給葯者清洗雙手，查對藥物。讓寶寶頭部輕輕後仰，向鼻腔內滴一滴或者噴一下藥物。

提醒：

使用時，口鼻不要直接接觸容器。

過度使用滴鼻葯，會引起鼻粘膜水腫，請務必遵醫囑使用。

7吸入劑

吸入劑是藉助輔助工具使藥物霧狀噴出，經口吸入，經支氣管和肺部，直接作用於氣管、支氣管等處的黏膜。有些藥物易燃，所以保管時避免暴晒近火。

吸入給葯：給葯者清洗雙手，查對藥物。每次使用前充分振動容器使藥物搖勻，使用時把噴射口對準寶寶的嘴巴，按下噴射按鈕。

提醒：

需要事先向醫生詳細諮詢，並熟練掌握使用方法。

如果藥物長時間殘留在口中，可能滋生細菌，使用後給寶寶用清水漱口和清潔口周。

8皮膚塗劑

皮膚塗劑主要分為油劑和乳劑。油劑一般不用於大面積塗抹，多用於局部患處；乳劑一般適用於大面積塗抹。一般置於常溫陰涼處保存，請在藥物使用期限內使用。

塗抹前，給葯者清洗雙手，查對藥物。

頭部塗抹時：梳開頭髮，露出頭皮，用指腹將藥物均勻塗抹於患處。

其他部位塗抹時：如果塗抹範圍較小，可以事先將藥膏塗在指腹上，輕輕地進行擴散式塗抹。如果塗抹範圍較大，可以事先把藥膏在患部多點幾處，再輕輕地均勻地塗抹開來。注意避開眼睛及眼睛周圍。

提醒：

塗抹前先清潔局部皮膚。因為汗漬和污垢會影響藥物作用的發揮，也可能導致感染和病情加重，所以塗抹之前，務必先擦拭或清洗局部皮膚。

擠出或刮出需要的用量。因為塗抹過藥物的手指或消毒棉棒不能再次接觸藥瓶的內部，否則可能導致病原微生物污染藥物，所以每次使用時宜取出適量，或者追加給葯時要換潔凈的消毒棉棒取葯。

在局部患處薄薄地塗上一層。塗劑原則上都是薄薄地塗抹一層，萬一寶寶舔到了塗抹藥物的局部皮膚，進入體內的藥物也是極其微量的，不必過於擔心。

本文完結於2013年3月 已修改於2015年

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【蝦米媽咪】兒科醫生，知名公益科普作者，著有《蝦米媽咪育兒正典》。畢業於上海交通大學醫學院，兒童保健碩士。先後學習工作於上海市環境與兒童健康重點實驗室、上海市兒童醫院、上海市兒童保健所。新浪微博上最受家長信賴的兒科醫生媽媽（新浪微博：@蝦米媽咪的微博），搜狐醫療類行業最佳自媒體人（搜狐自媒體：兒科醫生蝦米媽咪）。