重大利好 在職醫生也能開診所、辦醫院

2月28日，國家衛計委發布了《關於修改〈醫療機構管理條例實施細則〉的決定》的解讀，最讓醫務人員興奮的是取消了在職醫生辦醫療機構的限制。

在1994年發布的老版本《醫療機構管理條例實施細則》中明確規定，醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務人員不得申請設置醫療機構。但最新出爐的修改版將這一條刪除了。意味著在職醫務人員可以申請開辦醫療機構了。

不過，需要說明的是，並非所有的在職醫務人員都可以申請設置醫療機構，對於公立醫院在編的醫務人員，多數是事業編製，對於事業單位的在編醫務工作人員辦醫療機構，還需要政府出台更多的配套文件。值得欣喜的是，醫務人員開設醫療機構，《醫療機構管理條例實施細則》不再是絆腳石。

醫療機構擴容了

根據最新的《醫療機構管理條例實施細則》，除了傳統熟知的醫療機構，社區衛生服務中心（站）、醫學檢驗中心、病理診斷中心、醫學影像診斷中心、血液透析中心、安寧療護中心，這些統統都被認可為醫療機構。

也就是說，醫務人員在市場上能施展拳腳的空間越來越廣，病理科醫生、影像科醫生、護士等都可以有一片天地。

不僅如此，還被業內人士解讀為眾多公立醫院的檢驗科、影像科、病理科等科室將實現第三方化，實現「獨立」！

那麼，為何國家要鼓勵上述科室實現第三方化，以及放開在職醫生辦醫呢？據《看醫界》了解，這和新醫改以來最重大的兩個文件有關，一個是《國務院關於促進健康服務業發展的若干意見》（國發〔2013〕40號），一個是《國務院辦公廳關於推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發〔2015〕70號）。

對於社會辦醫來說，不實現上述科室的第三方化，很難發展起來，畢竟許多規模較小的社會辦醫機構都買這些大型設備、養這些科室不太現實。

因此，國發40號文件明確提出：大力發展第三方服務，引導發展專業的醫學檢驗中心和影像中心。

而2015年的分級診療文件更是明確提出，整合推進區域醫療資源共享。整合二級以上醫院現有的檢查檢驗、消毒供應中心等資源，向基層醫療衛生機構和慢性病醫療機構開放。探索設置獨立的區域醫學檢驗機構、病理診斷機構、醫學影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構，實現區域資源共享。加強醫療質量控制，推進同級醫療機構間以及醫療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。

在國家促進社會辦醫和分級診療兩大趨勢下，醫學影像、醫學檢驗、病理、血透、護理等科室都將迎來春天。

建築設計不再需要衛生審批

按照老版本，第十八條醫療機構建築設計必須經設置審批機關審查同意後，方可施工。也就是說以前不僅醫療機構設置需要找衛生行政部門審批，甚至連建築設計都要經過衛生行政部門審查同意。現在簡政放權後，修改為「醫療機構建築設計必須按相應法律、法規和規章要求經相關審批機關審查同意後，方可施工。」以後，醫療機構建築設計的審查不再是衛生行政部門管的事了！