當無精男告訴你前女友懷過孕時，你怎麼看？

通常認為，不育的原因男女各半，但當明確診斷無精，把夫妻聯合抵禦變成男方孤軍承擔的時候，患者往往情態各異：垂頭喪氣者有之、默默不語者有之、遷怒於醫生者有之，但也有人會地悄悄告訴你：我的前女朋友懷過孕……

這時候，你的第一反應也許是：女方在欺騙？

非也！

臨床實踐證明，這種情況常常是真實的。

在生殖醫學飛速發展的今天，老革命常常會遇到新問題，生殖遺傳學、生殖內分泌和顯微男科技術的迅猛進展，讓資深臨床醫生也會有「三天不學習，趕不上劉少奇」的危機感，且勿憑藉狹隘個人經驗妄下論斷，即便偉大如恩格斯也曾因自己的武斷向鴨嘴獸道歉，畢竟，人類不會比上帝更高明。

Stay Hungry ，Stay Foolish！也許是醫務工作者最明智的人生和執業態度。

梗阻性無精症——前女友懷孕

這個可以有

梗阻性無精症是指睾丸有正常生精功能，但由於輸精管道阻塞導致精子不能排出。

原因

既可以是先天性、也可以是後天獲得性。在我國的梗阻性無精症患者中，大約有一半是由於生殖道感染後天所致，仔細詢問他們大多有過附睾炎、尿道炎等病史，可以推測這些患者在感染導致梗阻之前完全可以讓女友懷孕。本人曾經接診一例感染後進行性精子減少的青年人，在數月之內由輕度少精一步步變成無精。

治療

可以根據梗阻部位、病變特點和患者意願，採用輔助生殖技術、顯微輸精管吻合、顯微輸精管附睾管吻合、射精管切開等達到生育目的。

非梗阻性無精症——前女友懷孕

這個可以有

非梗阻性無精症是指睾丸生精功能障礙性疾病，這類患者的睾丸不能產生精子或只產生極少量精子，導致精液中或者射精後尿液中無法找到精子。

原因

這種情況既可以由先天性因素，也可以由後天因素如環境污染、長期接觸有毒物質、高溫以及放射性損傷，青春期後腮腺炎性睾丸炎，以及長期服用棉籽油損害生精細胞等導致。顯然後天性因素的患者完全可以「曾經擁有」讓女友懷孕的能力。

也有部分先天性疾病如Klinefelter』s 綜合征、Y染色體AZFc缺失的患者，以及一些我們姑且稱其為「睾丸早衰」的患者，其生精功能是逐漸下降的，就精子而言往往是「曾經闊綽過」，這種情況下，懷疑其女友的忠誠是缺乏直接依據的。

治療

對於這一類患者，可嘗試進行對因治療或經驗性藥物治療，如治療後仍未能查及精子則可考慮行各種睾丸取精術（包括最後的睾丸顯微取精技術）用以輔助生殖；如果最終未能發現精子，經充分知情同意後，可以選擇精子庫供精生育。

前女友誤判或有意無意的撒謊

這個當然可以有

當然，由於女友缺乏醫學知識而自身誤判的情況也在所難免。然而，在約炮如約飯的時代，女友基於這樣那樣的原因欺騙的情況也不能完全忽略。

我曾接診過2例嚴格診斷的雙側輸精管缺如的患者，他們告訴我前女友的妊娠史，這時候如何解釋為宜？對於這種情況，我認為此時善意也許比真相更重要。

（張炎）

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