心衰不是老人專有，年輕的你要知道關於心衰的3件事！

文丨葯療君，編丨香玲藥師

心衰（心力衰竭），醫學上分為慢性心衰和急性心衰兩種，心衰的患病率為0.9%，全國約有400萬人患有心衰，其中女性（1.0%）高於男性（0.7%），這個可能與我國風濕性心臟瓣膜病較多見且好發於女性有關。心衰的患病率是隨年齡增高而增高的，城市高於農村，北方高於南方。

葯療君今天為大家說說慢性心衰（分為左心衰和右心衰）的3件事：

1、它們的臨床表現：

1、 左心衰：呼吸困難是左心衰最主要的癥狀，可表現為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難等多種形式。運動耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現。

2、 右心衰：慢性持續性淤血引起的各臟器功能改變，患者可出現腹部或腿部水腫，並以此為首要或惟一癥狀而就醫，運動耐量損害是逐漸發生的，可能未引起患者注意，除非仔細尋問日常生活能力發生的變化。

3、 舒張性心衰：指在心室收縮功能正常的情況下（LVEF>40%～50%），心室鬆弛性和順應性減低使心室充盈量減少和充盈壓升高，導致肺循環和體循環淤血。初期癥狀不明顯，隨著病情發展可出現運動耐力下降、氣促、肺水腫。

所以綜上所述，最主要的表現是呼吸困難、疲勞和虛弱、咳嗽（多為乾咳）、夜尿（心衰早期）、少尿（心排出量減少）、噁心、嘔吐、便秘等，遲鈍、記憶力減退、思維紊亂多見於老年患者，所以說不一定是老年人才會有心衰哦。

2、常見藥物分為四類：

1、 利尿劑：氫氯噻嗪、呋塞米、吲達帕胺、螺內酯等。輕度心力衰竭選用噻嗪類（作用於遠曲小管近端），作用弱且依賴腎小球濾過率。中度以上心力衰竭（慢性心力衰竭加重或肺水腫）選呋塞米，強效，腎小球濾過率下降和腎灌注減少時仍有利尿作用。

2、 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：雷尼普利（叫瑞泰），苯那普利（洛丁新），培哚普利（雅施達），咪達普利（叫達爽），以及卡托普利等。

3、 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：頡沙坦（代文），氯沙坦（科素亞），厄貝沙坦等。

4、 β-受體阻滯劑：美托洛爾、比索洛爾等，還有一個是卡維地洛。

3、利尿劑需注意的是：

1) 無癥狀心衰不利尿，以避免神經內分泌激活。

2) 有癥狀心衰即使無水腫，也可使用。應每日測體重以檢出隱性水腫。

3) 保鉀利尿劑需與ACEI合用有協同作用，5～7天測定一次血鉀，至穩定為止。

4) 排鉀利尿劑+保鉀利尿劑合用糾正低血鉀優於補鉀。

5) 慢性心力衰竭伴淤血性肝硬化時，應用螺內酯可增加利尿作用。

6) 過度利尿可致血容量不足、低血壓、臟器灌注降低、神經內分泌激活，應密切觀察出入量及血壓改變。

PS：飲食應清淡、易消化、少刺激。禁用濃茶、咖啡或辣椒等，多吃新鮮蔬菜、水果、豆製品。要少量多餐，不宜過飽，以免加重心臟負擔，要控制每天的食鹽量（每天不超過5g），水分也不宜過多（大約500-1000ml左右），心力衰竭時，病人出現水腫的原因是靜脈和微血管淤血，細胞外液增加和鈉鹽瀦留，因此，適當控制鈉鹽攝入極為重要。