心臟不好的九個表現

　　心臟負荷加重或肌肉損傷時，其泵血功能降低，輸出血量不能滿足器官及組織需要，同時它們中的血液也不能順利迴流到心臟，這種狀態稱為心力衰竭，簡稱「心衰」。如果出現以下一些癥狀，可能表明心功能受損。

心臟不好的九個表現

　　第一，一躺下就氣短。患者平卧幾分鐘後出現氣短，坐起後才可稍微緩解。此時應考慮患者可能出現了心衰。這是由於平卧時回心血量增多，導致氣道阻力增加，患者出現氣短。此時應及時到心內科就診，同時排除肺源性疾病的可能。

　　第二，胸口沉重如有大石。就是平常所說的「胸悶」，若排除情緒因素及其他臟器如呼吸系統功能改變，此時應考慮患 者可能存在心肌缺血。如胸悶持續數分 鐘不能緩解，甚至出現胸口劇烈疼痛，則很可能出現了心絞痛甚至急性心肌梗死（簡稱「心梗」）。應儘快撥打120，趕往最近醫院，有條件的情況下可先自行含 服硝酸甘油片或速效救心丸等葯。

　　第三，衣服和鞋子突然變緊。衣服、鞋子變緊，不少人第一反應可能是自己胖了，但對心臟疾病患者來說，可能提示心功能受損。這是由於心排出量（心室每 分鐘射出總血量）血下降，腎臟血流量減少，排出體外水分減少，出現下肢浮腫、體重增加（尤其3天內增加超過2公斤），需及時就醫。

　　第四，食欲不振。心臟功能受損的患者除了有食欲不振的表現，還可能出現腹脹、噁心嘔吐、便秘、上腹痛等癥狀，多是由於右心功能衰竭，胃腸道淤血引起。

　　第五，頭昏頭暈。頭昏頭暈在日常生活中比較常見，睡眠差、頸椎病、高血壓等是較常見原因。但伴隨血壓明顯偏低的頭暈頭昏，可能是心功能受損等所致，嚴重者還可能出現暈厥、心源性休克等危及生命的情況，此時應迅速就醫。

　　第六，焦慮不安。正常人焦慮不安大多與情緒有關，而有人在情緒穩定時仍覺心悸、心慌、坐立不安，這要考慮是否存在心臟疾病。心率增快、心律不齊是心慌焦慮常見原因，多由心臟功能性或器質性改變導致，應早期干預，防止癥狀進一步加重。

　　第七，咳嗽不止。多數人感冒會出現咳嗽、發燒等癥狀，且咳嗽在白天黑夜不會有很大差別。但一些人沒有發燒等其他 類似感冒癥狀，唯獨咳嗽不止，夜間多於晚上，平卧時比坐起時明顯，此時要警惕是否心功能受到損傷。這可能是肺淤血使氣道受到刺激，可伴隨咳白色泡沫痰、痰 中帶血絲，急性發作時甚至 可出現粉紅色泡沫樣痰。

　　第八，容易疲勞或終日乏力。很多心臟病患者起病便是以乏力或易疲勞開始，多是由於左心功能受損，心排出量降低，不能滿足外周組織灌注所致。

　　第九，少尿且下肢浮腫。出現少尿和下肢浮腫，很多人常認為是腎臟出了問題。實際上，心臟功能受損會導致腎臟血流不足或體靜脈壓力過高，常出現少尿及下肢浮腫等。腎臟長期缺血，可致腎功能惡化，出現蛋白尿，血肌酐上升，並形成心衰加重的惡性循環。

　　一旦出現上述「傷心」癥狀中任何一種或幾種，應及時就醫。遵醫囑排除相關疾病。明確診斷後應嚴格按照醫囑用藥等治療，切忌自行更改或停用藥物。▲ (華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心內科主任醫師 盧永昕 蘇冠華 邱靜)

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