平胸比大胸更易患乳腺癌？！真的嗎？

來源：浙江醫院

你想知道的乳腺常見問題都在這裡啦！

最近在微博聽到一個呼聲：平胸比大胸更易患乳腺癌？說中國女性超過一半是緻密性乳腺，患乳腺癌風險比脂肪性乳腺高4.7倍，緻密性腺體易掩蓋早期癌症病症，而我國的篩查手段並不適合緻密性乳腺。如下圖：

針對平胸是不是患乳腺癌風險更大等問題，浙江醫院乳腺外科主任謝尚鬧主任醫師為大家解答你想了解的一切：

1.平胸比大胸更易患乳腺癌嗎？

不！乳腺癌和乳房的大小沒有關係。

2.什麼是緻密性乳腺和脂肪性乳腺？緻密性乳腺患癌率高？

首先在X線上，乳腺根據腺體量的多數可分為4型：緻密型(腺體量大於75%)、多量腺體型(腺體量在50~75%之間)、少量腺體型(腺體量在25~50%之間)、透亮脂肪型(腺體量小於25%)，緻密型乳腺多見於青春期女性。

其次，緻密性乳腺患癌的風險確實比脂肪性乳腺高，但高4.7倍，有點誇大。中國女性的乳腺大部分是緻密性乳腺，國外的女性比如美國，因為個體的差異，大多是脂肪性乳腺。但據數據統計，國人患有乳腺癌的數值是37/10萬多，而美國則是110/10萬，遠大於我國，這和她們其中一個因素有關――肥胖，所以這不代表緻密性乳腺一定會得癌。

3.國外女性乳腺篩查通常選用鉬靶，為什麼我們還在用B超？

國際通用的篩查方法是鉬靶，但針對國內女性乳腺的特點來講，對於40歲以上的女性，乳腺篩查建議首選鉬靶，因為這時候乳房開始萎縮，腺體減少，鉬靶檢查效果佳。對於40歲以下的女性，則建議結合B超進行乳腺初篩，因為鉬靶檢查對緻密型乳腺內病變診斷敏感性較低，並且具有射線輻射，因此該項檢查不能頻繁進行，所以建議輪流交替檢查或同時選擇兩項互補，更妥帖。

4.乳腺癌的早期表現有哪些？

①乳房腫塊

腫塊常為無痛性，單個，不規則，大多為實性，較硬，活動度較差。乳腺的外上象限是乳腺癌的好發部位。

②乳頭溢液

絕經後如突然出現乳頭溢液需提高警惕，溢液多是單側或雙側乳頭分泌出無色、乳白色、棕色或血性液體，量可多可少，往往呈水樣、漿液樣或血性。

③乳頭改變

表現為乳頭糜爛、脫屑，乳頭有上抬或回縮現象。

④皮膚改變

乳腺腫瘤引起皮膚改變與腫瘤部位、深淺和侵犯程度有關，通常表現為皮膚髮紅、皮膚水腫、凹陷或橘皮樣改變。

⑤乳房疼痛

在早期通常沒有明顯的疼痛不適感，只有到晚期或是腫瘤長到較大時，才會出現疼痛。還有相關研究顯示，絕經後女性出現乳腺疼痛並伴有腺體增厚者，乳腺癌檢出率有所增加。

小貼士：如何關愛乳房

乳房是身體的一部分，太多肉食、吸煙、酗酒、不運動以及環境污染都在透支我們的健康，乳腺健康也一樣！我們要關愛我們的乳房。

1.保持體形

肥胖為乳腺癌高危因素。中年婦女體重增加，患乳腺癌風險增高，並且這種關係似乎對於50歲前診斷的乳腺癌更顯著。2014年英國研究者Fourkala等發現，女性從25歲到更年期期間，若每10年間腰圍增大一個尺碼，絕經後罹患乳腺癌的風險將上升33%。

2.戒煙

來自加拿大的一項前瞻性隊列研究表明，吸煙可作為乳腺癌高危因素之一，並且發病風險與吸煙時間的長短有關。此外，與妊娠後吸煙女性相比，在吸煙年數相同的情況下，初次妊娠前吸煙的女性患乳腺癌風險較高。

3.戒酒

酒精攝入每日增加一個單位，乳癌風險增加7~10%。在護士健康研究中，每周攝入4~9單位酒精與不飲酒者比，乳癌風險增加15%以上。更高攝入者(每周27單位以上)者，乳癌風險比不飲酒者高51%。

4.適度運動及鍛煉

適度運動可降低絕經後女性的乳腺癌風險：法國一項納入59000例絕經後女性的前瞻性群組研究發現，與不太積極的女性相比，適度鍛煉(只需每日以舒適的速度走30多分鐘，或提前一站下車，或不開車去購物，一周步行4小時)的女性罹患浸潤性乳腺癌的風險降低10%，尤其是絕經後頭4年積极參加鍛煉的女性。

5.多吃蔬果

蔬菜和水果可以降低癌症發病率。膳食中抗氧化成分較多的人群患乳腺癌的風險較低，飲食中抗氧化物如膳食類胡蘿蔔素和黃酮類食物的影響可能僅局限於某些亞組，如吸煙者和老年人。對預防乳腺癌有益的蔬菜水果包括：芹菜、蘆筍、麥麩、茶葉、生薑、枸杞、葡萄籽、草莓。

6.經常自檢

經常自檢的人，病發時腫塊比不自檢的人平均小一倍。所以，自檢很重要！

乳房自檢方法

步驟1：面對鏡子，雙肩平直，雙手叉腰，觀察乳房大小、形狀、顏色是否與平常一致。

步驟2：舉起雙臂，仔細觀察雙乳房的外形、皮膚、乳頭、輪廓有無異常。

步驟3：用拇指和食指擠壓乳頭檢查有無流出液體。

步驟4：仰卧平躺，肩部稍墊高，用左右手交叉檢查左右側面的乳房，並用手指觸摸對側腋下、乳房有無腫塊。注意用指腹平滑觸摸。

步驟5：於站位或坐位時觸摸乳房，方法同步驟4，轉小圈，盡量覆蓋所有的區域，輕壓感覺皮膚下的改變，重壓感覺深部乳房組織的改變。建議洗澡時塗沐浴露檢查更好。

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