女神必看「秘籍」：段濤院長教你如何「愛自己」

剛剛過去的3月8日女神節，財新私房課聯合健康點，獻給女神們一堂乾貨滿滿的特供專題。我們邀請到前上海市第一婦嬰保健院院長段濤作客直播，分享了女性在各個時期的健康策略，幫助女性把握自己的健康，學習如何更好地「愛自己」。現小編將私房課精華內容分享給大家。

女性這一生需要跨過的幾個坎

首先第一個坎是出生期，段濤說了 「你成為現在的你是非常不容易的」。受精懷孕僅僅是開始，你還有很長的路要走，先看一個數字。圍產兒死亡率是一個非常重要的指標，也就指懷孕28周到出生後48天內的死亡率：2014-2016年中國圍產兒死亡率分別為5.06781‰、4.67042‰、4.30419‰。這就是說在中國大約2百個孩子當中就會一個孩子會夭折，所以很多人在這第一個坎還沒跨過去就夭折了。

然後是青春期。隨著雌激素的上升，女生身上會發生很大的變化，包括行為、認知、社交情緒、心理與生理的變化。大部分女生是不會出現什麼問題的，這個階段大腦灰但在這個階段也常會發生叛逆的行為，因此要引起重視，及時發現與調教，必要時請專業人士幫助她度過這個重要的關口。

第三階段就是懷孕生孩子。段濤說，這個階段對女性來講是非常獨特的，並且看起來也不太公平。你要知道啊，男人們只貢獻一個精子，以後所有的懷孕的過程都由女性來承擔了。段濤表示，這是一個很大的坎。舊社會醫療條件不好，祖輩們常常說，懷孕是將一隻腳已經踏進棺材裡。可見生孩子在舊社會是一個非常危險的事情，隨著現代醫療水平的提升，母親死亡率不斷下降。段濤提到M&M（mortality and morbidity），即母親面臨死亡與受傷害的概率，在中國母親平均死亡率大概十萬分之二十左右。與歐美母親平均死亡率水平相當的上海（十萬分之六），每年仍然有10多位因為生孩子而失去生命（上海每年分娩量大約在24-26萬之間）的母親。除此之外，生孩子還會導致產後出血、子宮切除等其他問題，懷孕期間還有可能發生腎臟疾病、糖尿病等併發症。

不過，生孩子是生死考驗也是福分。

雖然懷孕有種種挑戰，但同時也是身體做「自我檢修」的一次機會。在高水平的雌激素與孕激素運行下，PCT（pregnancy challenge test）將「自動檢測」你的身體狀況，這個測試中可能不少器官會出現問題。比如10%的年輕女性可發生妊娠性糖尿病，這就意味著未來10-15年也就是在 45歲左右發生高血壓、糖尿病的風險將增加，這類女性患糖尿病的風險高達5-10倍。這時候，產科醫生會與你聊將來會發生什麼事情，在未來的日子當中如何調整生活方式以減輕自身及子代未來發生糖尿病、高血壓、肥胖等疾病風險。諸如採用純母乳餵養，子代發生糖尿病的風險將下降。

因此，生孩子是一道坎也是一份福分，孕激素本身也是對身體的一種保護，懷孕會降低子宮內膜癌、乳腺癌等婦科疾病的發生概率，對女性本身的身體狀態有很好的提升作用。段濤提到前蘇聯運動員曾通過懷孕來提高運動成績的瘋狂舉動。據小編查閱資料了解到女性懷孕最初3個月，身體內產生一種天然的富含攜氧血紅蛋白的紅細胞，使血容量增加60%，能讓身體對肌肉的運氧能力提高30%。

第四個階段即更年期。段濤說大部分人能夠平穩的度過，隨著雌激素水平的撤退，會導致身體的不舒服，諸如潮熱、心慌氣短等，身體上很難承受，但更多是對情緒精神上的困擾。

段濤認為，女性們需要很好的了解這四個關口（坎），出了問題知道去找誰，怎麼去做。

關於月經

每個月來月經不過200年的歷史！

段濤說，如果在200年前，女同胞每個月來月經是不正常的！舊社會13歲出嫁，剛剛來月經就要嫁人了，結婚後不久就懷孕了，懷孕以後就不來月經了，好不容易又來月經了，因為沒有避孕藥物與工具，又懷孕了，總結一下：之前正常婦女們很少有機會來月經，一直都在懷孕生孩子懷孕生孩子的循環中度過……舊時40幾歲就閉經，然後進入更年期。那個年代，小編要感嘆下月經可真的是一個奢侈品啊。而現代女性每個月都來月經會導致現在的疾病譜與之前有很大差別。因而現代女性患乳腺癌、子宮內膜癌的概率逐漸上升。

關於婦科病

宮頸糜爛是一種病嗎？

首先得明白宮頸炎不等於宮頸糜爛哦。宮頸炎本身是一種病，其診斷標準比較寬泛，而宮頸糜爛不是一種病，是由激素引起的一種正常的生理現象，《婦產科學》教科書稱為「宮頸柱狀上皮異位」的生理現象，真正的宮頸炎症其實很少，大多數是不需要的治療的，現在存在過度診斷治療的問題。

陰道炎也是比較常見的一種疾病。女性身體會有特異性的感染包括滴蟲性、黴菌性或是其他病原體的感染。如果女性發現白帶呈豆腐渣樣，起泡沫樣則需要進一步診斷，找不到病原可能是特異性的細菌的感染。

還有一個常見的問題就是陰道要不要衝洗？段濤表示，不建議進行陰道沖洗，因為沖洗會將好人壞人一起殺，把正常的乳酸桿菌菌群生態破壞，陰道乳酸桿菌菌群生態發生變化，因為這些益生菌菌群的失去可能會導致其他病原菌的進入，最終導致菌群生態平衡被打破。

對於卵巢囊腫，段濤建議不需要做過多的處理，先觀察，必要時可以選擇手術。而子宮肌瘤大概有30%-40%的發生率，是非常常見的，不要過早進行手術，大多數可以和平共處一輩子，不一定需要做手術。

生孩子要趁早

在宮內時期，女性胎兒所有的卵子就已經完成了第一次減數分裂，因而在出生時就帶有她一生中全部的卵細胞。段濤說她的生日就是她所有卵子的「生產日期」，像食品一樣，卵子也是有保質期的，「出廠」20年和「出廠」35年的卵子質量是不一樣的。 20多歲最好，卵子質量高，出廠期20年，20多歲女性每月懷孕的幾率約為20% - 25%。這個年齡段的女性積極嘗試懷孕12個月後仍不成功，就應該尋求生殖專家的幫助。

20多歲女性懷孕後自然流產率只有5 %- 10%，唐氏綜合征的發病率約為1/1200。隨著年齡增長懷孕幾率逐漸降低，30歲以後每月的懷孕幾率約為15%；40歲以上的女性每月懷孕幾率只有5%左右了。除此之外，年齡越大的女性發生流產的概率及發生唐氏綜合征、染色體異常、胎兒結構缺陷的風險也隨之上升。段濤提到，女性到了45歲，胎兒患唐氏綜合征的風險為1/30，患所有染色體異常的風險為1/21。而這僅僅是染色體異常的概率，還沒有包括發生率更高的胎兒結構缺陷。

所以，女童鞋們懷孕生孩子要趁早，最好30歲之前。

「生孩子就像打遊戲通關。」段濤如是說。這裡邊包括10%-15%不孕症的發生率，自然流產的概率是1%-2%，也可能產生宮外孕，也有可能孩子有問題：腦水腫、畸形都有可能。

懷孕就是不斷試錯的過程，打通關的過程中，需要一關關的過，段濤最後總結道：「我們最好的結局是只見小鬼，不要見大怪，不要見閻王。」段濤說小鬼就是普通產科醫生，大怪就是專家醫生，閻王就是像段濤那種的頂級產科醫生啦。

問答環節

問：孕產期怎麼確定？

段濤：不要太糾結的預產期，孕產期是一個時間段，而不是精確的那一天。80%的孕婦在孕產期時間段38-42周生，有20%在之前或在之後生。

問：安全期靠譜嗎？

段濤：安全期都是不靠譜的，如果前七後八各排一個卵子，容易中招。

問：試錯失敗，什麼時候可以再懷？

段濤：休息3-6個月休息就可以。30-45歲兩個月經周期後就可以嘗試去懷孕了。調整好身體與心理，懷孕是試錯的過程，也是一個淘汰的過程，身體只要沒有太大的不適就可以嘗試了。

問：什麼時候生二胎合適？

段濤：生二胎2-5歲相差較合適，不建議太近，2-5年孕期是最好的，孩子們可以玩一起啊！

問：懷孕過敏了怎麼辦？

段濤：一般醫生不會開口服藥物，可以開藥膏塗一塗，目前沒有太好的辦法，只有緩解的方法，別擔心生完了這些癥狀都會消失的。

問：備孕需要做什麼檢查？

段濤：備孕大多數做一些普通的檢查，諸如子宮、排卵精子質量是否正常，一般而言1年內不會有太大的變化。

作者 | 趙德雲

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