薏苡仁是化濕健脾的良藥，常吃薏米緣何脾胃越來越虛？

——孟長海/文 河南中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科

薏苡仁是化濕健脾的良藥，這麼幾年來獲得廣泛的應用。許多患者和家庭都在與薏苡仁打上了交道，薏苡仁主打的養生保健產品也是不少。

實際上，薏苡仁口感並不好。小時候，見過的這東西都是用來做裝飾品的，薏苡仁外邊的殼很堅固，而且光滑，中間用線穿了，戴在小孩手腕很好看。

薏苡仁的興起與一些保健大師的推銷不無關係，在中藥中，薏苡仁的價值並不十分突出。其功能主治健脾滲濕，除痹止瀉，清熱排濃。用於水腫，腳氣，小便不利，濕痹拘攣，脾虛泄瀉，肺癰，腸癰；扁平疣。

正因為養生大師的推銷和其本身具有的功效，得到了醫生和社會的推崇。應用廣泛甚至濫用。

但是很多人反映，其實並無效果。而一些人反而脾胃功能更加不好。這裡有何玄機？實際上，我們必須注意薏苡仁的用法。

一是本品力緩，宜多服久服。這個藥物並沒有傳說的神功，也是古來一種常見的作物，農作物和糧食在培育過程中和人類使用中，性味更趨平和。要取得效果，時間長了好些。所以，一些人單純的配合中藥可以，而憑藉一味見功，最好久服。

二是脾虛無濕，大便燥結及孕婦慎服。這裡其實一個核心就是濕氣問題。造成濕氣的情況很多，雖然根本在於脾，到也與氣血津液和其他臟腑關係密切。因此，如果沒有濕氣，用了針對性不強。如果不是脾虛引起水濕，反而損傷正氣。

三是有生用和炒制的不同。生用炒用區別很大，一般均可生用。中間有所偏向，祛濕、排膿、利關節等生用為好，但為了增強健脾效果，炒制更好。根據不同的情況來用。

四是量的問題。這個葯有量的作用，用藥可以由少到多，臨床常見每次30g的多，但也有大量運用的，太少效果一般。這涉及到配伍的問題。

中醫祛濕學問不少，利水通水道可祛濕，淡滲可祛濕，溫陽可祛濕，舒肝解郁可祛濕，運用需要結合患者病情來看。如肝鬱脾虛的濕氣，如果鬱結不除，單純祛濕效果不佳。如陽氣虛弱引起濕氣，單靠祛濕則更損傷陽氣，因此需要溫陽利水祛濕。有肥胖患者，體態豐腴，不去減肥單靠化濕效果不行。所以，中醫治病講究組合配伍，辨證治療。不是什麼情況的濕氣都要用薏苡仁的。一是畢竟是葯，也有藥性，要根據適應證來用。沒有必要全民都用。二是口感確實不好，不是美味也不必人人推薦。實際上，中藥健脾祛濕藥物多的是，可以芳香化濕如蒼朮、藿香、砂仁等，也有淡滲去濕如茯苓、澤瀉、薏苡仁等，也有燥濕健脾的白朮等，也有溫陽化濕的附子、乾薑等，因此濕邪雖在，但需要搞清楚了原因而後用起來效果更好。而最核心的，還是鍛煉。

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