肥胖：十一種癌症與之相關

告誡諸位：並非只有肥胖症患者存在患癌風險，大多數人或多或少的過量體脂將伴隨不同程度的患癌風險。圖片來源：Chris Radburn/PA

2017年2月28日發表於British Medical Journal的一項研究（Adiposity and cancer at major anatomical sites: umbrella review of the literature）指出，有充足證據證實結腸癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌等十一種癌症與過量體脂相關。

撰文 Nicola Davis

翻譯 高雲浩

審校 張士超

研究人員回顧兩百餘篇研究後得出結論，超重將有可能增加多種癌症發病風險，這之中包含結腸癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌。

先前，根據英國兩家主要慈善機構的數據預測，2035年末肥胖人口將超過英國總人口的四分之三，在今後的20年，肥胖相關癌症可達七十萬例。

另一項來自一國際團隊的研究更是警告公眾，已有充足證據證實過量體脂與11種癌症的發病風險存在正相關。這11種癌症包括結腸癌、直腸癌、子宮內膜癌、乳腺癌、卵巢癌、腎癌、胰腺癌、胃賁門癌、膽道系統癌症、以及一些特定類型的食道癌和骨髓癌。

本項研究合著者之一、來自國際癌症研究機構的 Marc Gunter 表示： 「現在是時候喚起公眾和醫生對於肥胖與癌症相關性的重視了。我們需要讓公眾了解，減掉過量脂肪不僅可以降低糖尿病和心血管疾病的發病風險，從另一方面來講，也可以降低多種癌症的發病風險。」

這篇發表於《英國醫學雜誌》（British Medical Journal）的薈萃分析回顧了204篇已發表研究的證據。所選的這些研究均整合了多項肥胖評價指標，以探討體脂與特定癌症發展的相關性。

其中有95篇研究的數據以肥胖指標（如身體質量指數 BMI）連續量表的方式呈現，這95篇研究中有12篇有力證實了高 BMI 值與九種癌症存在相關性。（BMI = 體重／身高的平方）

分析這些研究可以發現，當個體 BMI 值升高時，其某些癌症的發病風險也隨之增加。就男性來說，BMI 值每升高5 kg/m2，結直腸癌發病風險將增加9%。而就停止激素替代療法（HRT）的女性來說，BMI 值每升高5 kg/m2，更年期後乳腺癌的發病風險將增加11%。尤其對於膽道系統癌症，其發病風險的增加尤為明顯，BMI 值每升高5 kg/m2，其發病風險增加56%。

本項研究著作者指出，此外的83篇研究結論各有不同。 這當中有18%的研究認為過量體脂與癌症存在相當程度的相關性，另有20%的研究發現了較弱的相關性，還有25%的研究未發現相關性。把全部肥胖評價指標納入考量，研究人員發現共有11種癌症與過量體脂的相關性已被證實。

雖然此項研究沒有詳細闡述肥胖為何與各種癌症的發病風險增加相關，但早在這之前科學界對此便有許多解釋。Gunter 表示，「我們已經知道當人肥胖時，多種激素調節途徑和新陳代謝途徑都會發生紊亂。過量體脂與高雌激素水平、高胰島素水平存在相關性並會增加炎症發生率，而這些都會影響細胞分裂過程。」

英國癌症研究所（Cancer Research UK）的健康信息官 Rachel Orritt 博士表示，此項研究採用的試驗評價標準十分嚴格，在以往相關性研究的基礎之上，確認了肥胖可增加某些種類癌症發病風險。

她表示，超重是個可預防的癌症病因，其預防意義僅次於控制吸煙。她補充道，「日常生活中無論是走樓梯鍛煉還是飲用無糖飲料，都會起到一定作用，使你保持適宜體重、降低癌症發病風險。」

英國公共衛生局的首席營養學家 Alison Tedstone 表示，關鍵是如何引起公眾重視。「令人擔心的是，英國有三分之二的成年人超重，卻只有不足一半的成年人意識到肥胖將會增加癌症發病風險。」

牛津大學行為醫學教授 Paul Aveyard 認可此研究的意義——喚醒公眾採取行動控制肥胖。他表示「那些關注自己體脂是否過量的人還要知道，並非只有肥胖者存在患癌風險，我們大多數人會因或多或少的過量體脂而存在不同程度的患癌風險。

論文基本信息

【題目】Adiposity and cancer at major anatomical sites: umbrella review of the literature

【作者】Maria Kyrgiou, Ilkka Kalliala, Georgios Markozannes, Marc J Gunter, Evangelos Paraskevaidis, Hani Gabra, Pierre Martin-Hirsch, Konstantinos K Tsilidis

【刊期】British Medical Journal, 2017

【日期】28 February 2017

【DOI】10.1136/bmj.j477

【摘要】

ObjectiveTo evaluate the strength and validity of the evidence for the association between adiposity and risk of developing or dying from cancer.

DesignUmbrella review of systematic reviews and meta-analyses.

Data sourcesPubMed, Embase, Cochrane Database of Systematic Reviews, and manual screening of retrieved references.

ConclusionsAlthough the association of adiposity with cancer risk has been extensively studied, associations for only 11 cancers (oesophageal adenocarcinoma, multiple myeloma, and cancers of the gastric cardia, colon, rectum, biliary tract system, pancreas, breast, endometrium, ovary, and kidney) were supported by strong evidence. Other associations could be genuine, but substantial uncertainty remains. Obesity is becoming one of the biggest problems in public health; evidence on the strength of the associated risks may allow finer selection of those at higher risk of cancer, who could be targeted for personalised prevention strategies.

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