早產兒出生快1個月體重不到2千克 家長擔心長不大

寶寶出生快1個月，體重不到2千克

原是早產兒，家長擔心他長不大，醫生說科學餵養可以追趕生長

廣西新聞網-當代生活報記者 徐哲

核心提示

寶寶都是父母的心肝寶貝，但早產兒由於提前來到這個世界，給尚未準備好的爸爸媽媽帶來了驚喜，也帶來了擔憂。這不，一個早產兒出生快1個月了，體重還不到2千克，他的父母近日從來賓趕來南寧尋醫問診。

當早產兒從育嬰箱出來後，面對又瘦又小的早產兒，不少家長都會擔心早產兒長不大。醫生說了，科學餵養可以追趕生長，1～2歲是早產兒「追趕性生長」的關鍵期，怎麼餵養很關鍵。

父母心憂

出生快1個月的孩子體重不到2千克

「醫生，我這孩子32周就出生了，現在出生不足1個月，能不能追上足月的孩子，該怎樣餵養比較好？」3月10日12時30分，一位來賓的家長抱著幼兒焦急地向自治區婦幼保健院新生兒科陸月合副主任醫師詢問。

一般來說，正常孩子的體重在2500～4000克。經過檢查幼兒的頭圍、身高及體重，陸月合發現孩子的體重還不到2千克，生長發育落後於足月出生的孩子。根據檢查情況，陸月合給家長寫了一份餵養建議書，不僅需要吃母乳強化劑，還需要喝早產/低出生體重嬰兒特殊奶粉，具體到怎麼吃怎麼喂，陸月合向這位家長講解了十多分鐘，囑咐她一個月後還需要來醫院複查。

「我平時一個上午最多接診15個嬰兒，今天接診了17個。」當天13時，陸月合已脫班1個小時，她告訴記者，以前沒有放開二孩生育時，新生兒科一周只有兩天開門診，現在一周四天開門診，依然忙不過來。這可能與二孩政策放開後，高齡產婦越來越多有關。

據該院產科吳丹華副主任醫師介紹，胎齡在37周以前出生的活產嬰兒稱為早產兒，其出生體重大部分在2500克以下，頭圍在33厘米以下，因其器官功能和適應能力較足月兒偏弱，要給予特殊護理。

吳丹華說，早產兒出生後在新生兒科的育嬰箱里，有醫生護士精心照料，父母並不擔心。但到了早產兒各項生命體征正常，從新生兒科回到父母親身邊時，這時父母擔心的事就多了，除了疾病，最關心的就是瘦小的早產兒怎麼餵養，能不能追趕上足月出生的孩子。

科學餵養

特殊發育，早產兒會有「追趕生長期」

新生兒出生時，自身儲備有一定的脂肪能量，以利於今後生長。對早產兒來說，這些儲備不足，甚至一些器官還沒能發育完全，因此要補充營養，但怎麼補充怎麼餵養，很多家長不知道。陸月合稱，早產兒雖然瘦弱，但在出生後一段時間內，孩子會「瘋狂」生長，趕上同齡的孩子。這就是「追趕生長期」，是早產寶寶的特殊發育現象。因此在這個特殊發育期，一定要保證幼兒的營養。

據介紹，大多數早產兒「追趕生長期」的過程發生在2歲以內。自治區人民醫院兒科甄宏博士表示，孩子如果體重不夠，不僅是長不好的問題，對孩子各臟器的發育也有影響。單純的母乳中脂肪、蛋白質含量等對早產兒來說還是不夠的。早產兒還在醫院時，醫生就會給他強化營養，出院之後，應該繼續給孩子強化營養，而且是個體化的。

強化餵養一般分兩種情況，母乳充足的孩子就加母乳添加劑，如果母乳不足，孩子就可以部分母乳加部分早產兒出院後配方奶。如果出生在兩公斤以下的孩子，出院時就應該立即開始強化餵養。

過度餵養

早產兒追趕太快，成年後或出現健康問題

早產兒追趕生長的前提還是母乳餵養，但家長要注意，每個月要帶孩子去醫院檢查身長、體重、頭圍。醫生會根據孩子的發育狀況，建議家長如何餵養孩子，比如強化劑是全量、半量，還是逐漸離開強化劑。

陸月合表示，一般來說，34周以下的早產兒要追趕一年左右，才能追趕上與他同齡的孩子。更小的孩子，比如小於32周的孩子，要追趕兩年。26周出生的孩子，說不定要追趕三年。

陸月合提醒，有些家長想讓孩子長得快，會過度餵養。一般情況下不主張早產兒追趕得太快，孩子長得太快，就有可能在成年後出現肥胖和糖尿病、高血壓和高血脂等健康問題。

嬰幼兒在四到六個月之前，應全部母乳餵養。如果是早產兒就要加母乳強化劑，要麼就是早產兒配方奶，或者是早產兒出院後配方奶。然後就是一半母乳一半配方奶的時候，要先吃母乳，然後再補配方奶給孩子。當早產兒的體重達標後，就不要喂早產兒配方奶了，這時要喂早產兒過渡奶粉，裡面蛋白質、脂肪、微量元素的含量不同。

甄宏建議，早產兒追趕生長情況如何，家長可以根據保健手冊背後畫自己的孩子生長曲線圖，如果這個曲線圖在中間，則表明孩子的生長是正常的。

醫生提醒

婦科炎症也會引發早產

據自治區人民醫院產科田矛副主任介紹，早產的原因以病理性的因素較多，發生率較高的有婦科炎症、妊娠期高血壓、雙胎等原因。

嬰兒正常足月是38周，在此之前出生的嬰兒都是早產兒。有些孕婦妊娠20多周就出現早產癥狀了。太早出生，胎兒的神經系統發育還不完善，不僅影響發育還影響智力。

婦科炎症會誘發胎膜早破，從而引發早產。妊娠期高血壓也是引發早產的一個高發因素，有些女性懷孕後出現高血壓，到一定程度胎兒就不長了，胎盤功能也不好，這時母親已經無法承擔妊娠，這就是醫源性的早產。

此外，現在高齡產婦較多，有不少因無法自然受孕，從而通過人工輔助技術懷孕，該技術一般都放兩個受精卵，雙胎帶來的風險就是子宮過度膨脹，子宮承受不了，就誘發早產。

還有就是胎盤因素，如前置胎盤或胎盤早剝，還沒足月，妊娠到28周以上37周以下，老是出血，危害到大人小孩的生命，只能提前讓胎兒出生。

田矛表示，預防早產還是有方法的。如果是婦科炎症，就要在懷孕前做檢查，治癒後再懷孕。懷孕以後如果有細菌性陰道炎、黴菌等，在懷孕三個月以後也是可以陰道給葯進行治療。

有些女性容易早產是宮頸的原因，機能不全，妊娠到五六個月就流產了，或者孕到28周，自己沒有什麼感覺胎兒就出來了。這是宮頸鬆弛造成的，對於這種情況，要早期監測宮頸的長度，通過超聲監測，可以做宮頸的環扎，在十幾周的時候，可預防早產。

溫馨貼士

早產兒發育異常有預警

1.3月齡時對很大的聲音沒有反應，不追視移動的物體，不注視人臉，逗引時不發音或不會笑，俯卧時不會抬頭。

2.6月齡時發音少，不會笑出聲，緊握拳不鬆開，不會伸手抓物，不能扶坐。

3.8月齡時聽到聲音無應答，不會區分生人、熟人，不能雙手傳遞玩具，不會獨坐。

4.12月齡時不會揮手表示再見或拍手表示歡迎，呼喚名字沒有反應，不會用拇指和食指對捏小物品，不會扶物站立。

5.18月齡時不會有意識地叫爸爸媽媽，不會按要求指人或物。

6.兩歲時無有意義的語言，不會扶欄杆上樓梯或台階，不會跑，不會用湯匙吃飯。

相關研究

早產兒成年後可能更易遭遇心理健康問題

據新華社北京3月13日電 一個國際研究團隊日前在美國《兒科》月刊上報告說，出生時體重極低的早產兒成年後更易遭遇抑鬱和焦慮等心理健康問題。

世界衛生組織對早產兒的定義是在完成37周妊娠之前出生的活嬰兒。在出生後的數周，這些嬰兒往往在呼吸和消化食物方面存在困難。他們還可能遭遇一些更為長期性的挑戰，如視力、聽力和認知能力受損，以及出現社交和行為問題。

研究人員收集了此前已發表研究的數據，這些研究覆蓋了5個國家747名曾是低體重早產兒的成年人和1512名足月出生的成年人，分析他們23歲左右時的心理健康狀況。一般來說，大部分足月出生的新生兒體重在2.7千克到4千克之間。這項研究關注的早產兒出生時體重不超過1.5千克。

研究人員發現，與足月出生的成年人相比，早產兒成年後更易出現逃避行為和更多所謂「內化」問題，如抑鬱、焦慮、孤僻等。「這意味著低體重早產兒成年後更孤僻，會經歷更多通常表現為抑鬱或焦慮的情感問題。」報告主要作者、芬蘭赫爾辛基大學學者里卡?皮海萊說。

不過，與足月出生的成年人相比，曾是低體重早產兒的成年人較少出現身體攻擊、不守規則、欺騙、偷竊、破壞財產等「外化」問題。

研究人員認為，低體重早產兒成年後容易出現上述心理健康問題，可能是過早出生影響了他們神經、激素和心理等方面的發育。

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