十男九痔，十女十痔？內痔外痔混合痔都要怎麼治？

痔瘡最常見的肛腸疾病，素有「十男九痔，十女十痔」之說。誘發痔瘡的因素很多，包括大量進食刺激性食物、便秘、長期飲酒和久坐等。因此，平時應該加強體育鍛煉，注意日常飲食習慣，保持肛周的清潔，養成定時排便的習慣，注意下身保暖，避免久坐久立，從而減少痔瘡的煩惱。

痔按發生部位的不同分為內痔、外痔、混合痔。在肛管皮膚與直腸黏膜的連接處有一條鋸齒狀的可見的線叫肛管齒狀線。啥是齒狀線呢？在肛管皮膚與直腸黏膜相連合處，可見到一條由肛瓣的邊緣和肛柱下端連接所圍成的一個鋸齒形環形線，叫做齒狀線。

什麼是內痔？

發生在齒狀線以上，以無痛間歇性出血，鮮紅，滴血或噴血為主，痔核脫出為主要癥狀的是內痔。單純性內痔無疼痛僅墜脹感，可出血，發展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時才出現疼痛。

內痔分為4度：

Ⅰ度排便時出血，便後出血可自行停止，痔不脫出肛門；

Ⅱ度常有便血；排便時脫出肛門，排便後自動還納；

Ⅲ度痔脫出後需手輔助還納；

Ⅳ度痔長期在肛門外，不能還納。

其中，Ⅱ度以上的內痔多形成混合痔，表現為內痔和外痔的癥狀同時存在，可出現疼痛不適、瘙癢，其中瘙癢常由於痔脫出時有粘性分泌物流出。後三度多成混合痔。

注意飲食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纖維性食物，多攝入果蔬、多飲水，改變不良的排便習慣，保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑，便後清洗肛門。對於脫垂型痔，注意用手輕輕托回痔塊，阻止再脫出。避免久坐久立，進行適當運動，睡前溫熱水（可含高錳酸鉀）坐浴等。

什麼是外痔？

發生在齒狀線以下的肛管及肛門緣，可以看見或觸摸，痔核不能送入肛門內，不易出血，以疼痛，異物感，肛門墜漲為主要癥狀表現的是外痔。

外痔表面覆蓋皮膚，按之質地較硬，形狀大小不一，嚴重者，圍繞肛門一周，呈環狀或花冠狀，一般無疼痛，不易出血，僅肛門有異物感。若染毒，局部紅腫疼痛，大便或行走時尤甚；腫脹消退後，贅皮依然存在。發生於肛門右前、右後、左中的贅皮多伴有內痔。外痔根據其病理改變不同，可分為贅皮外痔、靜脈曲張外痔、血栓外痔和炎性外痔。

外痔的預防要做到以下幾點：

1.避免長時間的站立、坐位和蹲位。

2.加強鍛煉，增強機體抗病能力，尤其是加強肛門括約肌的鍛煉。

3.預防便秘：

（1）合理、科學的飲食：多食蔬菜、水果和纖維素多的食物，少食辛辣刺激的食物。

（2）養成定時排便的習慣：避免蹲廁時間過長。

（3）選擇正確治療便秘的方法：若有頑固性便秘須在專科醫生指導下正確治療。

4.注意孕期保健。

5.保持肛門周圍清潔。

6.其他：避免或治療腹壓增高的原發病變。

什麼是混合痔？

混合痔發生於肛門同一方位齒線上下。無痛間歇性便後出血，以滴血為主，中期會有痔核脫出，繼而出現疼痛，墜脹等癥狀；後期由於痔核長期脫出和肛門括約肌鬆弛，常有分泌物出現，分泌物刺激肛周會引起肛門瘙癢或肛周濕疹。

無癥狀的痔不需治療；有癥狀的痔無需根治；以非手術治療為主。

1，一般治療：注意飲食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纖維性食物，多攝入果蔬、飲水，改變不良的排便習慣，保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑，便後清洗肛門。對脫垂型痔，注意用手輕輕托回痔塊，阻止再脫出。避免久坐久立，進行適當運動，睡前溫熱水（可含高錳酸鉀）坐浴等。

2.局部用藥治療：已被廣泛採用，藥物包括栓劑、膏劑和洗劑，多數含有中藥成分。

3.口服藥物治療：一般採用治療靜脈曲張的藥物。

介紹完內痔外痔混合痔的區別後，小編莫名地感覺到了血粼粼的痛啊！

一般來說，如果痔瘡沒有癥狀無需治療，有癥狀的痔瘡重在減輕、消除癥狀，而非根治，痔瘡大部分是以保守治療為主。平時飲食注意增加纖維性食物，不要吃辛辣刺激油膩生冷的食物，忌煙酒，養成定時排便的習慣，保持大便通暢，預防便秘。

本文醫學觀點來自於北京協和醫院基本外科林國樂主任醫師！

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