酒精是如何一步步毀掉你的骨頭的？看了這個再也不敢喝酒了！

酒精的危害是全方位、多系統的。大家都知道喝酒，尤其是酗酒的種種危害，但遺憾的是，我國的酒民、酒神甚多，各地飲酒成風，酒店遍地都是，酒的消耗量驚人，更可怕的是劣質酒、假酒，其危害更甚。有關酒精中毒引起股骨頭壞死，臨床上常常見到，這些癮君子一旦確診為股骨頭壞死後，往往後悔不已，但為時已晚，所以戒酒是一個全民問題，應大力宣傳和提倡。

酒精為什麼能引起股骨頭壞死呢？

這是因為大量飲酒後可引起脂代謝紊亂，引起高脂血症，但這是暫時的，如果慢性長期飲酒，尤其有些個體敏感的人，可導致血中游離脂肪酸升高就可誘發血管炎，發生血管閉塞。另外酒精也可導致骨質疏鬆，在此基礎上，酒精會產生類似夏科關節病（無痛性關節病）的作用，使正常的保護性疼痛反應減弱，以致造成負重的股骨頭塌陷壞死。目前許多學者認為，酒精過量引起脂代謝紊亂，尤其與前β-脂蛋白升高有重要關係。

所常見的股骨頭壞死四個時間段的癥狀是有哪些？

股骨頭壞死最先出現的自覺癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關節周圍、大腿內側、前側或膝部。

1.股骨頭壞死I期（超微結構變異期）

X光片顯示股骨頭的承載系統中的骨小梁結構排列紊亂、斷裂，出現股骨頭邊緣毛糙，臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛。

2.股骨頭壞死II期（有感期）

X光片顯示股骨頭內部會出現小的囊變影，囊變區周圍的環區密度不均。骨小梁結構紊亂、稀疏或模糊。也可出現細小的塌陷，塌陷面積可在10%～30%臨床伴有疼痛明顯、活動輕微受限等。

3.股骨頭壞死III期（壞死期）

X光片顯示股骨頭形態改變，可出現邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀，骨小梁部分結構消失，骨密度很不均勻，髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄，也可有骨贅骨的形成，臨床表現疼痛、間歇性的跛行、關節活動受限、患肢有不同程度的縮短等。

4.股骨頭壞死IV期（致殘期）

股骨頭的形態、結構明顯改變，出現大面積不規則塌陷或變平，骨小梁結構變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現為疼痛、功能障礙、僵直不能行走，出現脫位或半脫位，牽涉膝關節功能活動受限。

由於骨壞死常累及雙側，大部分患者最後出現關節畸形，繼發性骨關節炎改變。雖然目前治療方法眾多，但療效都不肯定，因此治療相當棘手。但實踐證明，治療越早，效果越好。

如何治療股骨頭壞死？

病因治療是終止病變進展，使之有可能進入良性轉歸的軌道上的關鍵。例如針對本病在中國排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，採取戒酒和終止使用糖皮質激素措施。保護已發生的壞死，並同時通過生物學反應促進骨再生和病變組織修復，儘可能使之修復完善，有效，恢復承重能力，防止股骨頭變形塌陷。因此第二個關鍵治療在於減少負重，行走，降低股骨頭負重區的載荷，避免減弱的骨組織發生顯微骨折，塌陷。主張患者少量分次行走，切忌蹦跳，，在壞死病變進展期宜靠扶持助行。鼓勵患者做減負式運動，如騎自行車、游泳。在急性進展期宜卧床，避免負重。

在股骨頭壞死病變區難以用藥物干預，其組織反應，衰減了的成骨再生能力難以靠藥物增進，沒有任何一個藥物是特效，專門用來治療股骨頭壞死的，但仍可試用促進骨和軟骨營養和生長的藥物。

對於頻臨塌陷或已塌陷變形，長久疼痛功能障礙者可行人工髖關節置換術，該手術技術成熟，效果肯定，成功率高。

本文醫學觀點來自於廣東省第二人民醫院骨科陳為堅副主任醫師和天津總醫院骨科王沛主任醫師！

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