高血壓低壓難降往往是大肚子高血脂的人！

不少高血壓患者表現為單純低壓升高，

也有的患者高壓經藥物治療控制到正常，

但是低壓卻一直控制不下來

這究竟是為什麼呢？

一先來認識下血壓

二低壓高是怎麼回事？

單純舒張期高血壓的患者多為中青年，是白領常見的高血壓類型。

國內研究顯示，單純舒張期高血壓患者的人群患病率為 4.4%，比單純收縮期高血（7.6%）和收縮舒張期高血壓（7.4%）的人群要少，且北方高於南方。

國外研究顯示，青年人中單純舒張期高血壓患病率為 10.6%。單純舒張期高血壓的發病年齡較早，發病高峰在 35～49 歲之間。

舒張壓升高對中青年危害巨大，明顯增加冠心病的風險。對未接受治療的患者，單純舒張期高血壓患者發生心血管事件的風險增加 75% 以上。

所以，年輕人不要覺得自己離高血壓很遠，也要每年測量一次血壓，早發現早控制！

舒張壓升高與吸煙、飲酒、不健康的飲食等不良生活習慣以及交感神經興奮有關。

舒張壓升高的患者往往表現為肥胖，多合并血脂、血糖和尿酸等代謝指標升高。簡單來說，胖子，尤其是年輕的胖子，更容易患舒張期高血壓。對於這些患者來講，不但要控制好血壓，更要控制好血脂和血糖，健康的生活方式尤為重要。

三大肚子細腿舒張壓難降

臨床上遇到的舒張壓升高的患者多數有肥胖、超重。減肥是根本，研究顯示，體重每減輕 5.1 公斤，收縮壓和舒張壓分別降低 4.4 mmHg 和 3.6 mmHg。

所以減內脂很重要！！！

對於中國人而言，肥胖主要有兩個類型：蘋果型和梨型。

蘋果型肥胖者，脂肪堆積在腹部，即胖在肚子上，外形看起來像蘋果，又叫向心型肥胖。

梨形肥胖者，上半身比較正常而下肢尤其是腿部、臀部壯碩，即胖在臀部。

蘋果型肥胖與心血管疾病、糖尿病、老年痴呆、腫瘤等都有非常密切的關係，梨型肥胖者更容易發生各種慢性病。

而在臨床上，也會把肥胖分為內臟型肥胖和皮下脂肪型肥胖兩種。

皮下脂肪指的是最接近皮膚的那層脂肪，能起到保溫和蓄積能量的作用。內臟脂肪主要存在於腹腔內，如肝、胰、胃、腸道等器官的周圍和內部，它的明顯表現是腹部肥胖。

相對於皮下脂肪型肥胖來說，內臟型肥胖更隱秘，但危害又最大，所以胖不胖，不能光看外表，還要看內臟。

四多管齊下降低壓

1、減輕體重

臨床上遇到的舒張壓升高的患者多數有肥胖、超重。減肥是根本，研究顯示，體重每減輕 5.1 公斤，收縮壓和舒張壓分別降低 4.4 mmHg 和 3.6 mmHg。

2、低鹽飲食

限鹽是高血壓治療的基礎，鈉鹽的攝入量降至 5 克 / 天，收縮壓和舒張壓分別降低 10.2 mmHg 和 2.6 mmHg。我國膳食指南建議每天鈉鹽攝入不超過 6 克，世界衛生組織建議每天不超過 5 克，美國心臟協會建議每天不超過 3.75 克。 我國人均食鹽攝入量超標 1 倍以上，限鹽目標相對偏保守，健康成年人應考慮控制到每天 5 克以下。

3、適量補鉀

鉀能對抗鈉的不良作用，研究顯示，每天攝入 780 毫克鉀，收縮壓和舒張壓分別降低 4.9 mmHg 和 2.7 mmHg。 高血壓患者應該多吃含鉀豐富的新鮮綠色葉菜、水果和豆製品等。豆類的鉀含量最為豐富，每 100 克含鉀 1300 毫克；其次為堅果每 100 克含鉀 600 毫克。 蔬菜和水果不但富含可溶性膳食纖維，鉀含量也比較豐富（菠菜、捲心菜和香菜每 100 克含鉀 550 毫克，香蕉、木瓜和棗每 100 克含鉀 300 毫克）。食物經過加工後，其中的鉀會流失一部分，最好吃新鮮的果蔬。

4、健康飲食

DASH 飲食連續 5 年當選最健康的飲食。DASH 飲食強調足量的蔬菜、水果和低脂奶製品攝入，添加全穀類食品、禽類、魚和堅果，保證鉀、鎂、鈣和植物纖維攝入；控制紅肉、甜點、含糖飲料、飽和脂肪和膽固醇的量，以不飽和脂肪酸替代飽和脂肪。（點擊了解更多：DASH 飲食） DASH 飲食營養全面，可以預防高血壓和糖尿病，尤其在降低血壓方面證據充分，有益心臟健康。 DASH 飲食干預 8 周后，高血壓患者的收縮壓和舒張壓分別降低 11.4mmHg 和 5.5 mmHg。

5、鼓勵戒酒

飲酒越多，血壓越高。過量飲酒不僅升高血壓水平，發生腦卒中的風險也隨之升高。 一次超過 3 份飲酒量，導致暫時性血壓升高，反覆過量飲酒會導致血壓長期升高。2 周內減少至適度飲酒量可使收縮壓和舒張壓分別降低 2～4 mmHg 和 1～2 mmHg（1 份飲酒量相當於 5 度的啤酒 355 ml，12 度的葡萄酒 150 ml 或是 40 度的烈酒 45 ml）。 不提倡高血壓患者飲酒，鼓勵盡量戒酒。長期大量酗酒者應逐漸減量，突然戒酒有發生嚴重高血壓的風險。不能戒酒者飲酒也不應過量，建議每天男性不要超過 2 份飲酒量，女性不要超過 1 份飲酒量。

6、運動

每天堅持有氧耐力運動，收縮壓和舒張壓降低 6.9/4.9 mmHg ，即使每天進行短時間的低強度運動，也能將高血壓患者死亡風險降低 20%。 7. 藥物治療 目前指南對單純舒張期高血壓的藥物沒有明確的推薦，臨床上一般首選擴張外周血管的長效鈣拮抗劑如氨氯地平、非洛地平和硝苯地平控釋片等。心率較快患者可以聯合 β 受體拮抗劑，如倍他樂克緩釋片、比索洛爾等，減慢心率、降低舒張壓效果更明顯。 建議在生活方式干預基礎上，在醫生指導下用藥治療。

五中醫膏方辨證治療高血壓

中醫膏方治療原發性高血壓病可輔助控制血壓，改善臨床癥狀，提高患者生活質量，中醫膏方治療高血壓病適用於治療輕、中度高血壓病。

對於病程較短的患者，血壓波動幅度較小，臨床表現相對穩定，疾病相關危險因素較多，此時用膏方以滋補肝腎、平肝潛陽為主，輔以活血、祛濁、化濕等法。

甚或陰陽兩虛者，或血壓漸趨穩定，病情無標實之急但患者久為眩暈頭痛、耳鳴健忘諸症所苦，此時用膏方以調補肝腎、通利氣血、平衡陰陽為主，輔以活血潛陽等法。

對於高血壓病合并心、腦、腎等併發症者，如左心室肥厚、心律失常、二過性腦缺血發作、腦梗塞等，此階段病情複雜，虛實夾雜，宜堅持辨病與辯證相結合。在堅持原有治療的基礎上，此時可應用膏方治療，宜緩緩圖功，切不可急功近利。以滋補肝腎、益心健脾為主，輔以活血化通絡等法。

高血壓病患者常伴有高脂血症、高尿酸血症、血糖代謝異常等代謝異常疾病，其高血壓膏方治療的處方用藥應動靜結合，顧護脾胃。動靜結合可使滋陰而不滯，養血而不膩；在運用補氣、助陽、溫腎、益火等補益之劑時，須佐以靜葯，使動而不亢。制膏時要慎用滋膩滑腸之品，同時可加入健脾理氣的藥物預防脾胃損傷，使靜而不滯。如常選用太子參、白朮、茯苓、山藥、北秫米等益氣健脾；旋復梗、枳殼、陳皮、大腹皮、檀香等理氣導滯等。

此外，在高血壓膏方的細料應用方面，因傳統高血壓膏方的收膏多採用冰糖、阿膠、蜂蜜、鹿角膠、魚膘膠等膠類作為基質和矯味劑，而對於高血壓病調合并高脂血症、糖尿病、肥胖症或有傾向者應適當調整，慎用或忌用冰糖、紅糖、蜂蜜收膏，改用木糖醇、元貞糖代替，合并血尿酸增高或者痛風者，應慎用或禁用鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠。

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