夫妻同房多久不懷孕屬於不孕不育？生育專家教你科學備孕

指導專家中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心歐建平 主任

小雨結婚已經五六年，肚子卻始終沒有動靜。漸漸就被婆婆冷眼相待；在單位里同事們還會私下議論；鄰里的家長里短更是讓她苦不堪言，被說成是「不下蛋的雞」。

其實他們夫妻倆很恩愛，但這麼多年都生不了孩子，一家人也非常納悶，究竟怎麼一回事？

後來，他們到中山大學附屬第三醫院生殖中心求診歐建平主任，才終於有了答案......

備孕多久肚子沒動靜，就能判斷是不孕不育？

歐建平主任臨床工作25年，在輔助生殖方面有著豐富的經驗。他經常遇到和小雨一樣煩惱的患者，由於對「不孕不育」不了解甚至誤解，備孕很久遲遲懷不上，才想到找醫生尋求幫助。

哪些情況屬於不孕不育的範疇？歐建平主任給出了答案。

一般來說，兩夫婦在一起生活，沒有避孕並且性生活正常的前提下，如果超過1年都不能懷孕，就應該到醫院進行相關的檢查。

尤其是年齡超過35歲以上的高齡夫婦，若備孕半年沒動靜，更應該儘早去各大三甲醫院生殖中心進行診斷，找出原因，然後儘快地給予治療。

結婚多年仍然懷不上孩子，問題究竟出在哪？

懷不上孩子的原因常見有兩大方面，歐建平主任指出：男女雙方都有可能存在問題。

女方的因素包括輸卵管因素、不排卵因素、子宮病變因素。

輸卵管因素多數是因為輸卵管炎症、盆腔炎導致輸卵管阻塞或者盆腔粘連；

而不排卵的情況通過B超可以檢查出來，有些患者會有卵巢多囊樣的改變，即多囊卵巢綜合征（這種情況在臨床不孕婦女中佔到15%）；

另外子宮上的病變，比如子宮肌瘤、子宮內膜異位症等也能通過B超檢查或者腹腔鏡檢查確診。

男方的因素相對較簡單，主要是少精症、弱精症以及畸形精子症，部分患者甚至患有無精症。

很多家庭把生不了小孩的責任全部推到某一方，這種做法並不科學。歐建平教授指出，有時候問題不是單方面的，男女雙方都存在問題的情況也有不少。

另外還有20%是不明原因的不孕，就是檢查之後結果一切正常，此時就要根據具體情況來分析。

懷疑是不孕不育，去醫院檢查「先男後女」

不孕不育的臨床檢查也要根據男女因素分為兩大塊，歐建平主任建議夫妻中應該先檢查男方，因為男方通過精液檢查分析就能發現有無問題，也比較容易確定病因。

假若男方的精子檢查一切正常，再來檢查女方的身體狀況最為妥當。

女方因素就要循序漸進地進行排查，首先要在女性生理期間檢查性激素分泌是否正常；然後通過B超檢查卵巢、輸卵管有沒有異常，是否存在卵巢囊腫、卵巢多囊樣改變，以及子宮內膜異位囊腫等病變；接著通過婦檢觀察宮頸情況。

另外，如果檢查性激素、輸卵管等都正常，此時醫生一般會建議患者做輸卵管的通水檢查，包括輸卵管造影，必要時還需要做腹腔鏡或者宮腔鏡的進一步檢查。

這個過程中會根據每一步的檢查提示，根據患者的問題逐步進行分析，最終找到導致不孕的具體原因。

高齡懷二胎有哪些挑戰，怎樣備孕更科學？

醫學上對高齡婦女的定義是：35歲以上生過小孩或者沒生過小孩的女性。

由於年齡因素，高齡婦女懷孕也面臨多樣的挑戰，比如自然生育力的下降、卵子老化幾率升高、流產風險增加。

歐建平主任給出一組數據：四十歲以上的女性流產的風險會急劇的上升，特別是到了四十五歲以上，流產的風險甚至超過三分之一。

因此，應該儘早在適合的生育年齡段懷孕生子，不然錯過了最佳的生育階段之後隨著卵子的老化、生育力下降、身體免疫力下降，備孕一定比年輕時更困難。

怎樣備孕更科學？歐建平教授建議首先評估自己的卵巢功能到底適不適合再懷孕；其次要評估自身的身體狀況能不能耐受再次流產的打擊或者是能不能懷孕的久遠；第三需要考慮是用什麼方式進行助孕。

如果有炎症比如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎，那麼應該先把炎症治好，不要心急。在備孕前的半年，開始口服一些預防胚胎神經管畸形的藥物，比如葉酸、天然維生素E。另外在孕早期的時候，要注意避免病毒感染，比如感冒等。

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