小兒驚厥的家庭急救法

小兒驚厥，俗稱抽風。小兒驚厥時，常表現為面色發紫、牙關緊閉、四肢抽動等，家長非常擔心。那麼，小兒驚厥到底是什麼回事，有什麼危害，會影響寶寶的智力嗎？小兒驚厥發作時，家長怎麼急救？如何預防小兒驚厥反覆發作？中六君邀請中山大學附屬第六醫院新生兒科郝虎主任來為我們解答。

受訪專家

中山大學附屬第六醫院兒科 郝虎 副主任

1小兒驚厥的原因和癥狀

分高熱驚厥和無熱驚厥

小兒驚厥實際上是由於大腦異常放電而引起的陣發性、短暫肌肉抽搐。這種異常放電可以表現為一過性的，也有些是反覆發作的。另外可以按照小兒有無發燒，分為高熱驚厥和無熱驚厥。高熱驚厥一般是小朋友發燒的情況下，出現的一種抽搐現象，佔小兒驚厥的絕大部分。高熱驚厥在體溫超過38.5℃時容易發作，體溫超過39.5℃容易引起嚴重抽搐。如果是無熱驚厥要注意跟癲癇區別開來。

多為高熱驚厥，有易感基因

小兒驚厥的最主要原因是高熱驚厥，高熱驚厥有遺傳傾向，存在易感的基因。一般嬰幼兒在9個月-5歲的時候，抽搐的次數會比較多，到6歲以後，發熱抽搐的次數就會慢慢減少甚至消失。小兒驚厥，也可能是小朋友大腦中存在病灶，例如感染、代謝異常、畸形、高膽紅素血症、窒息、缺氧、腦損傷、腦部鈣化灶等，比較少見。還有些小兒驚厥是全身的原因引起的，如低血糖、低血鈣等。

無熱驚厥更容易出現抽搐

小兒驚厥最主要的癥狀表現為眼睛向上翻，或者眼睛凝視，牙關緊閉，面色發青發紫，雙手握拳，關節向里收，全身肌肉強直性收縮。抽搐的時間為數十秒到幾分鐘不等。無熱驚厥的小朋友，比高熱驚厥更容易出現抽搐，很多都是癲癇的病人，這些兒童在很小誘因的情況下，甚至完全正常的情況下都可以誘發抽搐。無熱驚厥有時可能是腦裡面存在病灶。

鑒別新生兒小抽動和驚厥

新生兒如果出現一些小的抽動，時間很短暫，只是偶爾出現，一般與神經的發育不完善有關係。但新生兒如果出現明顯的驚厥癥狀，往往跟大腦的損傷有關係，如感染、蛛網膜下腔出血、遺傳代謝病。新生兒如果出現明顯的抽搐過程，持續的時間也比較長，可能是病理狀態，需要就醫檢查。此外，一些小癥狀家長也要注意，如新生兒眼球震顫、呼吸暫停、顏面紫紺等也是驚厥的微小發作表現。

專家點評：

小朋友出現抽搐一般有易感史，一旦出現過一次高熱抽搐，以後高燒也容易出現抽搐。但有些小朋友即使出現39.5℃、40℃的高燒也不會引起抽搐，這跟個體遺傳差異有關係。

2小兒驚厥怎麼辦？

小兒驚厥對身體的影響

第一，在抽搐的當時，可能出危險。如果發作時是在比較高的地方，就可能摔傷。第二，小朋友抽搐時，牙齒會咬得很緊，有時會把舌頭咬傷。第三，高熱驚厥一般不會影響智力，但可能會影響心理。如果小朋友老是一發燒就抽搐，可能會產生恐懼感。第四，長期、頻繁發作的抽搐可能引起病理性的改變，在大腦形成病灶，會引起兒童運動智力發育落後，這時就需要長時間吃藥控制。第五，有很少比例的小朋友，在驚厥多次發作之後，會轉變成為癲癇。

小兒驚厥時的急救處理

首先，要保護小朋友舌頭，不要被牙齒咬傷，可以在牙齒中間墊一些軟東西，如乾淨毛巾。如果小朋友已咬緊牙關，不要強行撬開。第二，要保持呼吸道的通暢，小朋友抽搐有時會引起嘔吐，要讓小朋友的頭偏向一側，不要平躺，把嘔吐物吐出來，避免窒息。可以解開緊扣的衣領或者飾物以利於呼吸。第三，抽搐時，家長可以掐小朋友的人中，有時候可以幫助停止抽搐。

現場緊急處理後 及時就醫檢查

小兒驚厥發作時，家長首先要做相應的急救處理（保護舌頭、保持呼吸道暢通、掐人中），然後馬上帶小朋友到醫院檢查。如果小朋友抽搐時伴有嘔吐，就很容易引起窒息。所以建議驚厥的小朋友，最好在醫院觀察一段時間，等危險期過了之後再回家。抽搐本身對小朋友的大腦會有一定的損傷，但損傷的程度不會特別嚴重，一般不需要特別的干預。但如果是抽搐特別頻繁，或者大腦裡面有病灶，這時就需要神經科的醫生來干預。

專家點評：

高熱驚厥一般不會影響智力。但長期、頻繁發作的抽搐可能引起病理性的改變，在大腦形成病灶，這些會引起兒童運動智力發育落後，需要長時間吃藥控制。

3小兒驚厥的預防和護理

必要時使用藥物來預防

如果小朋友每次發燒都會燒得很高，每次發作都會抽搐，就可以吃一些抑制抽搐、鎮靜的葯來防止抽搐，如苯巴比妥鈉、羚羊角滴丸等對止抽都有幫助。但這些藥物也不能經常吃，家長使用前一定要諮詢醫生的建議。如果小兒驚厥發作的頻率特別高的話，就需要到兒童神經科檢查，看看是否有異常的病灶或其他情況。

家庭護理注意事項

有驚厥史的小朋友可以打預防針，家裡要備一些常規的退燒藥，如美林和泰諾林；止抽的葯，如苯巴比妥鈉、羚羊角滴丸（諮詢醫生建議）；還有硅膠開口器，小朋友抽搐發作時，可以放在嘴裡防止咬傷舌頭，如果沒有開口器，也可以用乾淨的毛巾。小兒高熱驚厥發生過一次之後，下次高熱很容易出現抽搐。因此，再次發燒時體溫達到38℃就要吃退燒藥，另外可以給小朋友洗溫水澡，幫助退燒。

吃流質飲食 監測體溫變化

小朋友出現驚厥以後，要盡量吃流質飲食，避免吃一些長纖維的青菜，因為要防止小朋友再次出現抽搐和嘔吐的情況。家長要密切監測小朋友體溫的變化，觀察其精神狀況，如果精神狀態很不好的話，就需要到醫院就醫。

本文內容來自太平洋親子網

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